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312例患儿麻醉期间护士配合全麻护理的效果观察

作者:原创论文网 时间:2017-05-19 17:34 加入收藏
摘要

  全麻是临床常用的麻醉方式之一,该麻醉方式随着相关技术的发展,其有效性、安全性均明显提高,而在外科手术中广泛应用。全麻的配合护理过程涉及全麻的每一个阶段,对于麻醉质量、安全性具有重要的影响作用[1]。因此,加强全麻手术中的配合护理至关重要。本文选取在我院行全麻手术的患儿术中配合护理情况进行分析,现报道如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取2014年1月~2016年5月在我院行全麻手术的患儿312例,其中男194例,女118例;年龄1.2~7.9岁,平均年龄(4.2±0.9)岁。

  1.2、全麻配合护理过程

  1.2.1、麻醉前

  ①术前访视:行手术前1天入病房访视,了解患儿基本情况,包括基础病、手术方法等,与麻醉医师、手术医师沟通,了解本次麻醉手术计划,是否有降温、降压等特殊要求等;②环境及物品准备:控制室内温度18~20℃,相对湿度45%~50%,备齐麻醉所需物品,包括静脉输液用品、麻醉机、监护仪、气管插管用具、氧气、急救药品、吸引器等,并检查各种麻醉设备的完整性;③心理护理:

  加强与患儿之间的沟通,使患儿各种不良情绪得到尽可能消除,护理人员在与患儿交流沟通中保持亲切、随和的态度,同时需向患儿讲述麻醉及手术流程,从而保证患儿可积极配合麻醉及手术;④核对患儿及麻醉前用药情况:核对患儿姓名、年龄、术式、手术部位,同时检查患儿麻醉前用药情况,皮试结果,去除可卸式假牙及金属饰品等,妥善固定四肢,防止肢体移动;麻醉前用药一般为东莨菪碱、杜冷丁、鲁米那、阿托品、吗啡、安定等,对已注射麻醉前用药的患儿血压、呼吸、脉搏情况进行观察;⑤确保输液管道通畅:进行全麻诱导前应当建立可靠有效的静脉通道,并避免麻醉手术中套管针发生堵塞、脱落等现象[2]。

  1.2.2、麻醉术中

  ①遵医嘱用空针抽好血管活性药物和静脉麻醉药物,并贴上标签备用;协助麻醉医师按照患儿术式而给予正确的麻醉体位,同时密切观察不同体位变动对患儿呼吸、循环造成的影响,并特别注意防止某些特殊体位造成外周神经功能损伤的发生;②插管诱导期配合:在进行气管内插管前,护士配合麻醉医师首先给予患儿面罩吸氧,同时准备好吸引器;麻醉诱导给予为口头医嘱,因此需与麻醉医师进行2次核对方可执行,根据药物药理作用决定用药速度;诱导给药后需要密切观察患儿血压、呼吸、心率等生命体征,并且在麻醉诱导前,护士需完成患儿四肢固定;若插管诱导期患儿出现心血管意外,护士应当及时参与抢救工作[3];③插管过程配合:麻醉护士协助麻醉医师插管期间,根据要求对手术床高度和角度进行调节,若患儿脖子粗或短、声门难以暴露,可用手指按压喉结节,从而易于声带暴露;若插管困难,护士应当积极配合麻醉医师给予患儿行气管内插管,同时做好特殊插管仪器传递、吸引准备等;患儿声门暴露后,护士立即将气管内导管递给麻醉医师,气管内插管完成后应当传递牙垫、退出喉镜,插管后连接麻醉机给氧,并对患儿两侧胸廓进行观察;插管成功后采用棉带子口含嘴固定导管,插管后,需在患儿眼睑内涂抹抗生素眼膏,并用眼罩保护眼睛,避免眼睛裸露在外受到伤害和污染[4];④全麻中护理:遵医嘱推注静脉麻醉药液,同时对患儿生命体征给予密切观察,密切观察液体种类和滴速,一旦发现患儿出现不明原因的低血压,应当首先想到是否为输血、输液反应,同时协助麻醉医师对患儿生命体征的观察,从而有效确保患儿生命安全。

  1.2.3、麻醉苏醒期

  护士在麻醉苏醒期需要加强对患儿的观察,由专人护理,一般15~30 min测量1次血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度,直至患儿稳定清醒。麻醉苏醒期除有特殊医嘱的患儿,其余患儿均应当给予仰卧位,拔管后应当那个将头偏向一侧,同时必要时应当抽吸口咽部分泌物。检查各导管放置情况,避免引流不畅、放置不当的发生,同时严防患儿苏醒过程中抓扯敷料及导管。大部分患儿全麻清醒前存在躁动不安的情况,因此需加以约束保护,避免发生坠床,避免过度牵拉导管。手术结束应当升高室内温度,注意保暖。拔管前,需要提前抽好拮抗药物,同时协助麻醉医师吸痰;在拔管过程中,患儿常出现缺氧、呛咳、心律失常、血压波动、支气管痉挛、疼痛、呕吐等症状,需协助麻醉医师给予及时处理。全麻过程中随时可能发生抢救状况,因此在拔管结束后不要撤除吸引器,丢弃剩余麻醉药品。护士应当熟练掌握抢救设备使用方法和操作规程,避免抢救过程中不能有效配合[5]。

  1.2.4、麻醉手术后

  手术结束后,护士应当对患儿生命体征、引流情况密切观察,协助麻醉医师整理麻醉物品、麻醉剂、监护仪,并且协助麻醉医师护送患儿返回病房,做好与病房护士的交接工作,并告知患儿家属患儿未苏醒时应当注意的事项。

  2、结 果

  本研究选取的312例患儿严格按照上述操作进行麻醉期间配合护理过程,均顺利度过麻醉手术期,未发生任何与护理有关的过失,患儿对护理工作满意度为100%。

  3、讨 论

  大部分需要行全麻的患儿均为病情较重或为特殊部位进行手术的患儿,因此,对手术前麻醉操作提出了更为严格的要求。这就需要手术室护理人员应当加强与麻醉医师的密切联系,根据患儿不同的麻醉方案进行相应的麻醉器具准备工作,同时在麻醉期间加强对患儿各项生命体征的密切观察,及时发现麻醉期间出现的不良反应,并报告麻醉医师给予及时处理。提高全麻配合护理过程,是有效促进麻醉效果的重要方面,同时也对提高手术室护理质量具有积极作用。护士在进行全麻配合护理过程中应当发挥自身积极主动作用,多与麻醉医生及患儿沟通,同时积极学习,不断总结经验,从而方可不断提高手术室护理工作质量。

  参考文献
  [1] 邹雪芹.手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].中国医药导刊,2015,17(09):957-958.
  [2] 潘 萍.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析[J].中国医药指南,2015,(24):243-244.
  [3] 单玉丽.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效探讨[J].中国实用医药,2016,(6):244-245.
  [4] 付 成 会 . 护 士 在 麻 醉 手 术 中 的 配 合 体 会 [ J ] . 吉 林 医学,2015,(8):1696.
  [5] 马 雪.手术室麻醉苏醒护理降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(02):102-104.


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