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支气管肺炎患儿病情状态影响因素探究

来源:原创论文网 添加时间:2020-02-13

  摘    要: 目的:探讨支气管肺炎患儿严重程度影响因素,为临床治疗方案的制定提供参考。方法:回顾性分析在2017年10月—2019年9月本院儿科所收治支气管肺炎患儿中174例,参照小儿危重病例评分法(PCIS),其分为PCIS≤80分和PCIS>80分两组,对两组患儿的一般资料、病史资料进行收集整理,并对相关因素进行Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示:患儿的性别、合并症、居住地与患儿严重程度并无明显相关性(P>0. 05),但其中患儿年龄、营养状况、疾病类型是影响支气管肺炎患儿严重程度的相关因素,差异具有统计学意义(P<0. 05);多因素Logistic多元回归分析结果显示:支气管肺炎患儿年龄、营养状况、疾病类型均是影响支气管肺炎患儿严重程度的独立预测因素,差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论:机体营养状况、患儿年龄、支气管肺炎类型均是影响小儿支气管肺炎患儿严重程度的重要因素。

  关键词: 小儿支气管肺炎; 营养状况; 严重程度;

  支气管肺炎是一种儿童时期常见肺部疾病,正常情况下,大部分患儿经临床对症治疗后其症状均可得到有效缓解。但仍存在部分患儿临床治疗无效,导致病情迁延,症状反复发作,严重时造成患儿死亡[1]。因此,分析影响小儿支气管肺炎的严重程度影响因素,为临床治疗方案的制定提供可靠依据十分必要。本文以174例支气管肺炎患儿作为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析,以总结影响此类患儿严重程度的相关因素,现将结果归纳如下。

  1 、资料与方法

  1.1 、一般资料

  回顾性分析在2017年10月—2019年9月本院儿科所收治支气管肺炎患儿中174例的资料,参照小儿危重病例评分法(Pediatric critical illness score,PCIS),其分为PCIS≤80分和PCIS>80分两组[2]。纳入标准如下:(1)符合小儿支气管肺炎诊断标准;(2)年龄≤14岁;(3)资料完整。

  1.2、 方法

  对174例支气管肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,包括其一般资料(性别、年龄、合并症等)、营养状况、支气管肺炎类型等。

  1.3、 统计学方法

  采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析处理,对计数资料行χ2检验或Fisher检验,采用Logistic多元回归分析对影响因素进行相关性分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。
 

支气管肺炎患儿病情状态影响因素探究
 

  2、 结果

  2.1、 单因素分析

  单因素分析结果显示,患儿的性别、合并症、居住地与患儿严重程度并无明显相关性(P>0.05),但其中患儿年龄、营养状况、疾病类型是影响支气管肺炎患儿严重程度的相关因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  表1 174例支气管肺炎患儿严重程度影响因素单因素分析结果
表1 174例支气管肺炎患儿严重程度影响因素单因素分析结果

  2.2 、多因素分析

  将患儿年龄、营养状况、疾病类型纳入Logistic多元回归分析中,结果显示,支气管肺炎患儿年龄、营养状况、疾病类型均是影响支气管肺炎患儿严重程度的重要因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

  表2 174例支气管肺炎患儿严重程度多因素分析结果
表2 174例支气管肺炎患儿严重程度多因素分析结果

  3、 讨论

  肺炎是一种常见婴幼儿疾病,是一种由病原体感染或过敏反应、吸入异物等引起的肺部炎症,是造成住院患儿死亡的重要因素。小儿支气管肺炎是小儿肺炎中的常见类型,患儿支气管壁和肺泡受累,导致肺组织充血水肿,引起患儿出现通换气障碍,造成缺氧、二氧化碳潴留等,对患儿生命安全造成严重威胁[3]。目前临床存在多种小儿支气管肺炎治疗方案,对于常见病毒性肺炎、细菌性肺炎的具有较为满意的治疗效果,但仍有部分患儿经治疗后其病情无法得到有效控制,导致患儿出现神经系统功能障碍、水电解质紊乱和呼吸功能不全等多种并发症,严重时可造成患儿死亡。

  小儿支气管肺炎按照感染类型可将其分为细菌性支气管肺炎、病毒性支气管肺炎和支原体肺炎[4]。其中,喘息性支气管肺炎是指一类具有喘息表现的小儿急性支气管肺炎,以病毒感染较为常见。本文中,将174例小儿支气管肺炎患儿按照临床表现和感染类型分为支原体肺炎、喘息性支气管肺炎和细菌性支气管肺炎三类,单因素分析显示,喘息性支气管肺炎患儿较其他两种类型严重。主要由于此类患儿多为急性发作,病情变化快,且多见于婴幼儿等支气管发育尚未完善群体,因此易对患儿呼吸功能造成严重影响,从而影响临床治疗效果。患儿年龄是影响小儿支气管肺炎的另一项主要因素,本文显示,3岁以下患儿严重程度明显高于其他年龄段。主要由于此阶段患儿肺组织、支气管功能尚未发育完全,在疾病的影响下易造成患儿呼吸功能严重恶化,从而引起一系列临床症状。既往研究指出,农村地区支气管肺炎患儿普遍差于城市地区患儿,主要由于受到不同地区经济发展情况、文化水平等因素的影响,对于小儿支气管肺炎的认知程度、遵医行为、卫生情况等存在差异,从而对临床治疗效果造成影响。本文中,农村地区与城市地区支气管肺炎患儿在预后方面并未表现出明显差异,可能同近年来我国农村地区经济水平、文化水平得到大幅度提升有关。有研究中指出[5],采用肠内营养支持方式可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。有研究表明,机体免疫功能状态同肺炎的发生之间存在密切联系。此外,本文显示,两组支气管肺炎患儿在性别比例分布方面并无明显差异,同相关报道中的结论基本一致[6]。

  本文中,将单因素分析中的显着性因素同时纳入Logistic多因素回归分析中,结果显示,患儿年龄、营养状况、疾病类型同时是影响小儿支气管肺炎严重程度的关键因素。因此,结合相关资料本次研究认为,对于小儿支气管肺炎应从以下方面开展防治:(1)对于低龄婴幼儿,应改善其卫生条件,保持住宿环境的空气清新和通风良好,在日常膳食中为幼儿提供充足的蛋白质、维生素等营养物质,并注意对其体温、呼吸状况进行观察,以及时发现肺炎症状并送医治疗;(2)对于支气管肺炎患儿,在进行针对抗感染治疗时应注意为患儿补充充足营养,以促进机体免疫功能恢复正常;(3)对于喘息性支气管肺炎患儿,在明确诊断的同时应对患儿呼吸状况、体温变化、肺功能等进行密切监测,及时发现患儿病情变化并进行针对性处理,以避免患儿病情恶化危及其生命安全;(4)在治疗过程中,应加强对患儿家属的健康宣教,向其宣讲小儿支气管肺炎的相关知识,已取得患儿家属对治疗、护理工作的支持,从而保证临床治疗效果的顺利发挥[7,8,9,10,11]。

  综上所述,机体营养状况、患儿年龄、支气管肺炎类型均是影响小儿支气管肺炎患儿预后的重要因素,其中机体营养不良、年龄≤3岁、喘息性支气管肺炎患儿较为严重。

  参考文献

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