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影响《中西医结合儿科学》教学质量的原因与对策

作者:原创论文网 时间:2013-07-15 09:30 加入收藏
  1 影响中西医结合儿科教学质量的原因1.1 教学内容繁杂 中西医结合儿科学是一门处在不断发展和完善中的学科,目前虽然在一些基础理论和临床应用方面取得一定的进展,但从教学的内容和方式上仍需做长期、艰苦不懈努力,才能使之逐渐趋向成熟。从教学内容上看,中西医结合儿科学课程开设10余年,虽有各种版本的教材,但在编写体例和内容上尚无统一或科学的版本。有的教材以中医内容为主,中间穿插部分西医内容;有的以西医为主,中医为辅,只简单提及中医的辨证论治。教师以这样的教材为蓝本进行教学,学生常常反映,老师一会讲中医,一会讲西医,感到无法适应和难以理解。教师也感到很委屈,根据教学大纲对每个疾病的中西医知识点的要求,不得不这样面面俱到的讲解。但这样上课的结果是:一方面,教师难于驾驭教学内容,无法将中西医结合学科的优势清楚、透彻的传授给学生;另一方面,学生抓不住知识重点,一头雾水,考试成绩不理想,导致学习积极性下降。因此,教师对教学内容没有合理安排,重点不突出,是影响教学质量的原因之一。
  1.2 教学方法单一 除了教学内容的繁杂外,传统教学是以教师在课堂上宣讲课本为主要方式来传授专业知识,教学方法显得枯燥、单一。随着教学改革的深入,教学方法的不断丰富和改进已成为教研室进行课程建设和改革的主要目标。每位教师对教学方法的认识和运用已较前有了进步,能积极将一些新的教学方法运用于教学过程中。如采用多媒体教学,将一些疾病以生动的图片、动画、声音等展示给学生,使学生有感性的认识,增加对疾病的了解;合理运用了互动式教学、启发式教学,活跃了课堂气氛,激发了学生的学习兴趣。但仅局限于应用这些教学方法,而不能开展案例教学法、情景模拟教学等方法,课堂教学效果仍不会很理想,不能充分调动学生的学习积极性和主动性,无法很好实现对学生临床思辨能力、创新能力培养的教育目标。
  1.3 临床带教意识较淡薄 医学是一门实践学科,一名合格的临床医师不仅要求有扎实的基础理论,更要具备较强的临床思维能力和临床实践操作能力。临床实践是课堂教学的延伸,通过对临床中疾病的感性认识,可以进一步加强和深化学生对课堂知识的理解,并且也是一种重要的将理论运用于实践的能力培养方式。这种学习方式对中西医结合专业学生要求更高,需掌握中西医两套基础理论和临床技能。由于儿科诊治对象的特殊性,工作繁杂、环境吵闹,医生治疗一个患儿常需付出几倍于成人的时间和精力。部分教师在临床带教中往往将大部分时间用在诊治患儿疾病和家长的沟通过程中,而没有足够的精力针对疾病进行讲解,忽略对学生的带教。加之,现在家长疼爱孩子,维权意识强,不愿让实习生给孩子进行相关的检查和操作,一旦教师让学生动手操作,会引发家长的不满和吵闹。因此,有的医生为避免引起不必要的争执和麻烦,往往只是针对患儿的病情理论上讲解一下,学生缺少动手实践的机会。
  1.4 学生缺乏学习积极性 儿科是临床医学的主要分支,课程教学主要由临床医师承担,但在大多数综合医院儿科多只是一个小科室。很多学生对儿科的印象是:(1)儿科只是成人的缩影,诊断、治疗都很简单,名副其实的“小儿科”。(2)儿科医生工作累、脏:由于儿科的诊疗对象多是不会表述自己病情、见到医生又哭又闹的孩子,工作环境吵闹,医生为诊断清楚疾病往往需要付出很多的精力。加上孩子不会控制自己行为,有时候患儿的排泄物弄得儿科诊室又脏又臭,医生工作一天下来疲惫不堪。(3)儿科风险大:儿童生理病理特点不同于成人,患儿病情瞬息万变,如果观察不仔细、治疗不及时,稍有不慎就可能出现医疗隐患,医生工作压力很大。因此,很多学生不愿从事儿科,不重视儿科学习,学习积极性不高。加之在临床实习阶段,很多学生迫于就业压力,将大量的时间用在复习考研上,或四处奔波寻找工作,实习时间难以保障,使儿科学习、实践的时间和机会进一步减少,影响儿科教学质量。
  2 对策为提高教学质量,教研室进行一系列教学改革,不断改进教学工作,提高教师的教学水平。
  2.1 积极提出和实践四种教学模式法 教研室对中西医临床医学五年制本科专业的《中西医结合儿科学》课程教学进行了改革和实践,创新性的将分类教学模式法运用于儿科教学,不仅客观反映了中西医结合临床课程特点和治疗疾病的优势,而且弥补和解决了教学中教学内容繁杂,重点不突出的困难,使教师易于掌握,可操作性强。分类法并不是在儿科学教学内容上进行中西医学的完全分割,不把疾病从所归属的系统中分开,不在学时、内容上对课程进行均等分配[1],而是具体到每个病种,根据每个疾病的治疗特点分别采用以中医为主、西医为主、中西医结合为主、以中医特色疾病或西医抢救疗效好的疾病分别讲授的方法。在中西医结合点上下功夫,重点培养学生的中医辨证和西医辨病相结合的思维模式,这样的教学方法学生易接受。通过以问卷调查、考试分析等方式证明:分类法的应用不仅即使学生了解和掌握了中西医结合治疗儿科疾病的特点、优势和不足,又培养和提高了学生用中西医结合思维诊治疾病的能力,激发了学生的学习积极性,使教学质量有了较大提高。
  2.2 鼓励丰富教学方法 为丰富教师的教学方法,使儿科教学生动、形象,充分调动学生的学习积极性,教研室鼓励教师尝试采用各种有益的教学方法。在编写教学大纲时将每个疾病建议使用的教学方法作出要求,每个教师可根据自己的教学经验和学校提供的教学设备进行灵活运用。教研室也积极为教师提供帮助,如为使以问题为导向的教学方法能顺利开展,组织相关教师外出观摩、培训,学习和总结兄弟院校运用该教学法的成功经验,并鼓励老师对该教学法进行有益尝试。现大多数教师都能在教学中运用多样化的教学方法,如案例教学、床旁教学、互动教学、启发式教学等。在教学中(特别是在学生将进入临床实习前)教师在讲解典型病案时通常会采用情景模拟教学法,让学生在模拟的过程中感受医生诊疗的技巧和掌握疾病的临床特点,提高学生解决临床实际问题的能力,激发学生对临床实习的向往和热爱。通过一系列教学方法的运用,改变了从前单一的教学法,丰富了教学内容和手段,教师教学态度和学生学习效果都有了积极的改变和提高。
  2.3 改进临床带教模式 不论是学生进入临床见习或实习,都由教学小组长将学生分成各个小组,按一定人数比例分配给临床带教老师,实行带教老师负责制。每个带教老师负责在整个临床带教中对该组学生进行医德医风、临床技能培训、病例讲解及病历书写等培训。为使学生能尽可能多的接触患儿,门诊设有预诊间。患儿进入诊室先由学生进行接诊,询问病史、体格检查、病历书写,然后带教老师对学生所作的“预诊疗”进行补充和讲解,这样不仅可以避免部分患儿家长不愿让学生动手实践的现状,又可使学生有充分运用所学知识进行临床诊疗思维锻炼的机会。这样的带教方式增强了教师带教责任心,使教师感到不论临床工作有多忙,学生的带教任务必须合理、科学的完成。学生也由以前只能站在旁边看,感觉临床实习没意思的状况变为积极参与和思考,调动学生的学习积极性。很多同学通过临床实习对儿科有了感性的认识,充分体会到儿科的特殊性和重要性。教研室通过对影响《中西医接和儿科学》教学质量各种原因的认真分析,采用加强师资队伍建设、改进教学模式和教学内容等多种途径和方法,极大提高了教学质量,有力促进中西医结合人才培养目标的实现。
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