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儿童慢性咳嗽应用补气活血法结合艾灸的疗效

来源:原创论文网 添加时间:2016-04-09
关键词

  近年来,笔者采用补气活血法联合灸法治疗儿童慢性咳嗽89例,取得了较为满意的疗效,现报道如下。

  1 临床资料

  1.1 诊断标准:①西医诊断标准:符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》[1]中慢性咳嗽的诊断。②中医诊断标准:咳嗽,痰稀色白,自汗,懒言,面色少华,山根青色,脉络呈直型。舌质略淡、边黯、苔薄,脉细无力[2].

  1.2 一般资料:选择我院中医儿科门诊患儿172例,随机分为两组。治疗组89例中,男48例,女41例;幼儿期20例,学龄前期53例,学龄期16例;病程2月内62例,2月以上27例。对照组83例中,男43例,女40例;幼儿期18例,学龄前期49例,学龄期16例;病程2月内59例,2月以上24例。两组一般资料经统计学处理差异无显着性(P>0.05)。

  2 治疗方法

  2.1 治疗组:采用补气活血法中药口服,药物组成:生黄芪、丹参各9~15g,党参、竹茹、当归各6~12g,白术、浮海石、桃仁各6~9g,虎杖15~24g,天竺黄3~8g,淡竹茹6~12g,天浆壳3~6g,五味子6~10g,平地木12~24g.每日1剂,分2次煎服。同时联合灸法。取穴:大椎、肺俞、膏盲、脾俞、肾俞,用艾条行温和灸,每穴灸3~5分钟,使患儿局部有温和感,至皮肤红晕为度。每日1次。

  2.2 对照组:孟鲁司特咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20070058),2~5岁,每日4mg;6~16岁,每日5mg,均为睡前服用。两组均以10天为1个疗程,疗程结束后随访3个月。

  3 疗效观察

  3.1 近期临床疗效评价:观察两组治疗前后症状、体征,自拟证候积分标准。咳嗽:昼夜阵发,影响生活和学习为5分;白天咳嗽,夜间偶咳为3分;白天间断咳,不影响生活和学习为1分。咳痰:昼夜10ml以上为5分;昼夜咳痰5~10ml为3分;昼夜咳痰0~5ml为1分。自汗:常有自汗湿衣,动则明显为5分;自汗阵作,身感有汗为3分;偶见自汗,见于进食时为1分。临床治愈:症状及体征消失,证候积分减少≥95%;显效:症状、体征均有好转,证候积分减少≥70%;无效:症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少<30%.

  3.2 治疗结果:分述如下。

  3.2.1 两组近期临床疗效比较:见表1.

  3.2.2 两组远期疗效比较:对两组临床治愈和好转的患儿进行3个月随访,治疗组84例中,复发6例,复发率7.1%;对照组64例中,复发28例,复发率28.1%.两组复发率比较,有显着性差异(P<0.05)。

  4 体会

  儿童的慢性咳嗽,单纯西药治疗有一定的难度,久治不愈则会影响患儿生长发育造成影响。中医学认为,咳嗽病位在肺,久咳可损耗肺气,同时小儿脾常不足,久咳使脾肺气虚,气不化津,故导致咳嗽迁延不愈[3].且久病入络,气血相联,故应采用补气活血法治疗。笔者自拟方中黄芪、党参、白术补气,当归、虎杖、平地木、桃仁、丹参活血通络,淡竹茹、浮海石、天竺黄化痰,天浆壳、五味子敛肺止咳,诸药合用,共奏补气化痰、活血止咳之功。艾灸大椎、肺俞、膏盲、脾俞、肾俞等穴能补肺脾之气,且能促进血液循环,有助于提高患儿免疫力。临床观察表明,上述方法治疗儿童慢性咳嗽,临床疗效可靠,且无明显副作用,值得推广。

  5 参考文献

  [1]中华医学会儿科分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会。儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)[J].中华儿科杂志,2008,46(2):105.

  [2]李燕宁,张葆青,潘月莉,等。小儿支气管炎中医诊疗指南[J].中医儿科杂志,2008,4(6):1-3.

  [3]潘金江。玉屏风口服液联合酮替芬片治疗儿童慢性咳嗽72例[J].浙江中医杂志,2011,46(5):332.

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