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超声在新生儿缺血缺氧性脑病中的临床应用价值

作者:原创论文网 时间:2017-05-02 14:35 加入收藏
摘要

  新生儿缺血缺氧性脑病属于多发病以及常见病,在足月儿中的发病率较高,新生儿缺血缺氧性脑病是指新生儿在围产期因缺氧而出现脑病病变,导致患者出现新生儿缺血缺氧性脑病的原因主要是新生儿缺氧、宫内窘迫等[1]。

  新生儿缺血缺氧性脑病是儿童出现中枢神经系统损伤的主要原因之一,因此,加强新生儿缺血缺氧性脑病患者的诊断,并给出相应的干预措施意义重大。本文主要对新生儿缺血缺氧性脑病患者实施超声诊断的价值作分析,内容如下文。

  1.资料与方法

  1.1、一般资料

  选取新生儿缺血缺氧性脑病患者 50 例,时间为 2014年 5 月 ~2015 年 12 月。这 60 例新生儿缺血缺氧性脑病患者中,男女之比为 36/14,日龄在 0~28d,日龄平均值为(7.23±1.69)d ;其中,足月产患者 41 例,早产患者 9 例;剖宫产患者 12 例,顺产患者 38 例;存在 12 例患者伴有惊厥的情况,14 例患者伴有原始反射异常的情况。

  1.2、方法

  采用超声检查仪为新生儿缺血缺氧性脑病患者实施诊断,探头频率为 5MHz,超声仪可以显示的最低血流速度为每秒 0.115cm,取样容积为 0.13。

  首先,采用二维超声对新生儿缺血缺氧性脑病患者的颅内结构进行观察,通过患者的前囟冠状扫描、前囟矢状扫描断面图对患者的颅内脑中线、实质回声、大脑沟回走行进行了解,同时了解新生儿缺血缺氧性脑病患者的脑室内脉络丛以及侧脑室宽度,如有必要,可以经过新生儿缺血缺氧性脑病患者两侧外耳道上方,透过患者的顶骨、颞骨,进行水平面扫查,对新生儿缺血缺氧性脑病患者的脑实质回声、脑室系统以及沟回系统情况进行观察[2]。

  1.3、观察指标

  对 50 例新生儿缺血缺氧性脑病患者经超声诊断的结果进行观察和分析。

  2.结果

  50 例新生儿缺血缺氧性脑病患者经超声检查,其中,2 例患者伴有脑出血的情况,8 例患者伴有脑室扩张并出血的情况,7 例患者伴有脑室扩张的情况,15 例患者伴有脑室间隙缩小的情况,18 例患者伴有脑实质回声增强的情况。50 例新生儿缺血缺氧性脑病患者中,2 例患者经超声检查伴有囊腔形成的情况,9 例患者经超声检查伴有侧脑室增大(轻度)的情况,6 例患者经超声检查显示脑沟、脑室消失,19 例患者经超声检查显示脑沟、脑室变窄。

  3.讨论

  颅内病变的常规诊断方法为 MRI 诊断以及 CT 诊断,超声在颅内病变诊断中会受到颅骨的影响而出现诊断受限的情况。新生儿缺血缺氧性脑病患者的颞部颅骨较薄,且囟门未闭,采用超声即可以较好获得患者的颅内组织二维图像[3]。新生儿缺血缺氧性脑病患者接受超声检查的主要表现为:①脑水肿:超声在脑水肿诊断中的敏感性较高,患者的主要超声表现是脑室周围存在轻度回声(弥漫性分布)增强,患者的脑结构模糊不清,同时患者的半脑球裂隙、脑沟和脑室存在变窄或者消失的情况,脑动脉搏动减弱。

  新生儿缺血缺氧性脑病患者接受超声诊断脑水肿,应在患者出生 1 周内进行,在 1 周之后,患者的脑水肿多数会出现改变的情况。②脑室周围白质软化:新生儿缺血缺氧性脑病患者接受超声检查,在冠状切面中,患者的双侧脑室上方主要为倒三角回声(对称性)增强区,在超声矢状切面中,患者的侧脑室外上方主要为回声增强区。脑室周围白质软化经超声诊断,主要可以分为:1 期:患者出生后 1周左右,表现主要为脑室周围存在回声增强的情况;2 期:

  出生后 1~3 周,此时超声并不存在异常的情况;3 期未囊腔形成期,最早可以出现在患者出生后的 2 周左右,超声表现主要为原回声增强区无回声或者回声降低;4 期:主要是囊腔消失后的 1 个月左右,超声显示患者的侧脑室存在轻度增大的情况,患者的囊腔消失。③脑动脉梗死以及基底神经节损伤:区域存在回声增强的情况,若患者的脑动脉梗死为后期,则患者的梗死部位会出现强回声反射,表现为囊性低回声。

  新生儿缺血缺氧性脑病患者可以根据其临床表现分为3 个级别,即轻度患者的表现为肢体颤动、过度兴奋、反射活跃等,常规情况下,患者 1d 内可出现症状好转;中度患者的表现为反应迟钝、嗜睡、惊厥、反射减弱以及呼吸不规则等,患者的症状可在 1 周左右好转,若 10d 后患者症状仍未缓解,则患者可出现后遗症的情况;重度患者主要表现为肌张力松软、昏迷、呼吸衰竭、原始反射消失,患者在 1 周内可出现死亡的情况,若患者未死亡,则可出现癫痫、智力低下、脑瘫等后遗症[4]。

  综上所述,新生儿缺血缺氧性脑病可导致患者出现中枢神经系统损伤的情况,病情严重的患者可出现后遗症以及死亡的情况,因此,加强中枢神经系统损伤患者的诊断和有效治疗意义重大。超声在中枢神经系统损伤患者诊断中的应用价值较高,可对导致患者患病的具体因素进行观察,从而为中枢神经系统损伤患者的有效治疗提供依据。

  参考文献
  [1] 比力克孜 , 努力曼古 . 新生儿缺血缺氧性脑损伤的早期超声诊断 [J]. 中外健康文摘 , 2013,10(4):248-249.
  [2] 宦克芳 . 超声在新生儿室管膜下出血和缺氧缺血性脑病早期诊断的临床价值分析 [J]. 中外医疗 , 2013,32(28):181-182.
  [3] 张水兵 , 魏迪华 , 段景辉 , 等 . 组织谐波技术在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值研究 [J]. 实用医学影像杂志 , 2015,16(6):465-467.
  [4] 洪金玲 , 吴长君 , 张彧 , 等 . 彩色多普勒对于足月新生儿缺氧缺血性脑病颅内静脉系统的初步研究 [C]. 2014:303-303.

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