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毛细支气管炎患儿采用干扰素α-1b雾化吸入的疗效

来源:原创论文网 添加时间:2019-01-24
  摘要:目的 探讨干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 将我院2015年1月-2016年12月收治的毛细支气管炎患儿86例随机分为对照组和观察组, 每组43例。对照组予以常规对症治疗, 观察组在此基础上加用干扰素α-1b雾化吸入, 比较2组治疗总有效率及呼吸功能临床评分。结果 治疗组患儿总有效率为90.70%, 对照组为72.10%, 治疗组明显高于对照组 (P<0.05) ;2组治疗前及治疗后24 h呼吸功能临床评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 在治疗后48 h、72 h、1周治疗组呼吸功能临床评分较对照组明显下降 (P<0.05) .结论 采用干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效显着, 操作简便, 患儿易于接受。
  
  关键词:小儿毛细支气管炎; 干扰素α-lb; 雾化吸入; 临床效果;
  
Evaluation on curative effect of atomizing inhalation of recombinant human interferon α-1b for pediatric acute bronchiolitis
  
  Abstract:Objective To discuss the curative effect of atomizing inhalation of recombinant human interferon α-1 b for pediatric acute bronchiolitis.Methods 86 cases of pediatric acute bronchiolitis who had been treated in the Department of Pediatrics of the Pizhou Maternal and Child's Hospital since Jan.2015 by Dec.2016 were taken as research objects.they were randomly divided into the treatment group and the control group, 43 cases in each group.While both groups were given symptomatic treatment, the treatmentgroup were given atomizing inhalation of recombinant human interferon α-1 b injection.Results The general effective rate of the treatment group Was 90.70%, which was obviously above 72.10%which was the control group's general effective rate (P<0.05) .The clinical score of the treatment group was significantly lower than that of the control group at 48 h、72 h and 168 h after treatment (P<0.05) .Conclusion Atomizing inhalation of recombinant human interferon α-1 b has obvious effect for pediatric acute bronchiolitis.
  
  Keyword:Pediatric acute bronchiolitis; Recombinant human interferon α-1b; Atomizing inhalation; Clinical efficiency;
  
  毛细支气管炎是2岁以下的婴幼儿常见的下呼吸道感染, 以连续的干性咳嗽, 伴发热、喘憋等临床表现为主, 而喘憋是其最为重要的临床表现, 病情严重的患儿可能出现呼吸衰竭、心力衰竭等情况。该病主要由呼吸道合胞病毒感染所致, 目前尚无特效药物, 临床上多以对症支持、改善症状治疗为主。干扰素α-1b是通过基因工程技术重组表达得到一种内源性干扰素, 具有广谱抗病毒、提高免疫功能等多重作用。我院应用干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显着, 现报道如下。
  
  1、资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取邳州市妇幼保健院儿科于2015年1月-2016年12月收治的86例毛细支气管炎患儿作为研究对象, 诊断均符合诸福棠《实用儿科学》第八版标准[1], 随机将其分为观察组和对照组, 每组各43例。对照组:男30例, 女13例;年龄2个月~2岁, 平均年龄 (0.53±0.11) 岁;病程1 d~7 d, 平均 (2.2±1.5) d.观察组:男28例, 女15例;年龄1个半月~2.5岁, 平均年龄 (0.56±0.13) 岁;病程1d~6d, 平均 (2.4±1.7) d.
  
  患儿入院时主要临床表现有:阵发性咳嗽;喘憋;气促;心率增快;肺部听诊时有喘鸣音与中细湿啰音;经影像学检查结果显示有肺气肿表现。排除标准:有细菌感染依据, 支原体抗体阳性, 先天性喉喘鸣, 先天性心脏病患儿, 合并有心力衰竭、呼吸衰竭并发症, 支气管异物, 慢性支气管肺发育不育, 免疫功能异常;入院治疗前使用过茶碱、皮质激素、支气管扩张类药物治疗。
  
  2组患者家长均签订知情同意书。2组患儿的一般资料无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 治疗方法
  
  2组患儿均给予退热、氧疗、维生素C和盐酸氨溴索静脉滴注, 布地奈德混悬液、沙丁胺醇雾化吸入及静脉补液等综合治疗。观察组在此基础上给予α-1b干扰素10μg加生理盐水2 m L氧气驱动雾化吸入治疗10 min, 1 d 1次。
  
  呼吸功能临床评分分别由2名主治医师独立进行, 前期根据评分标准对2名医师进行培训, 根据临床评分对患者的呼吸功能情况进行评价, 逐日记录评分;评分时除外体温、哭闹和体位因素的干扰, 各项评分之间时间不超过15 min.
  
  1.3 疗效观察
  
  1.3.1 临床评分
  
  治疗前后对患儿呼吸功能每日进行临床评分, 其内容共包括呼吸频率、紫绀、哮鸣音、三凹征四项指标, 按症状轻重赋值0~3分, 将各项分值相加即为患儿症状评分;分值越高, 表明患儿临床症状越重。评分标准见表1.
  
表1 毛细支气管炎的临床评分标准[2]


  1.3.2 临床疗效判定标准[3]
  
  观察2组患儿体温、咳嗽、肺部湿啰音和哮鸣音变化情况, 对比治疗结果。显效:治疗7d内, 患儿的临床症状与体征 (发热、咳嗽、气促、憋喘) 消失;有效:治疗7 d内, 患儿的临床症状与体征明显缓解;无效:治疗7d内, 患儿的临床症状与体征没有改善或加重。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%.
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS 19.0统计学软件处理数据, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2、结果
  
  2.1 临床评分
  
  观察组在治疗前及治疗后24 h的临床评分与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后48 h、72 h、1周观察组呼吸功能临床评分较对照组明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表2.
  
表2 2组患儿治疗前后临床症状评分对比


  2.2 临床治疗效果
  
  观察组患儿总有效率为90.70%, 对照组为72.10%, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表3.
  
表3 2组临床治疗效果比较例 (%)


  3、讨论
  
  毛细支气管炎是婴幼儿较常见的呼吸道炎性疾病, 尤其6个月以下小婴儿易发生, 喘憋为其主要特点[4].呼吸道合胞病毒是毛细支气管炎最常见的病原体, 另外副流感病毒、腺病毒、流感病毒等亦为其致病原, 肺炎支原体感染可引起相同症状体征。病变部位主要在小气道, 炎性物质对毛细支气管造成阻塞, 平滑肌痉挛收缩, 致小气道的通气阻力明显增加, 呼气相尤其明显, 影响肺顺应性, 呼吸作功增加、通气/血流比下降, 致低氧血症、二氧化碳潴留、血气分析异常[5].特别在夏秋季, 毛细支气管炎是住院患儿中最常见的疾病, 部分重症患儿可出现呼吸衰竭而转入儿童重症监护室 (PICU) .在急性期若不给予及时有效的治疗, 部分患儿还可能发展成危重症, 如出现呼吸衰竭、心力衰竭等多脏器功能衰竭。
  
  干扰素α-1b作为一种广谱抗病毒药物, 其最主要的作用是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒能力, 抑制病毒的复制, 并增强巨核细胞、淋巴细胞活力, 增加抗病毒能力, 有效阻止病毒侵袭。应用小剂量的干扰素既提高免疫功能促进抗体的合成, 又可启动人体自身干扰素的合成, 提高自然杀伤细胞 (NK细胞) 的活性作用, 以达到治疗目的[6,7].干扰素经氧气驱动雾化吸入产生细小的微颗粒, 覆盖呼吸黏膜表面, 增强呼吸道屏障功能, 并可直达毛细支气管发挥抗病毒及免疫调节作用[8,9].干扰素通过氧气驱动雾化吸入, 疗效明显, 而且全身毒副作用小, 操作简便易行[10].从本次研究结果可以看出, 治疗组患儿治疗总有效率为90.70%, 并且在治疗后48 h、72 h、1周的临床评分较对照组明显下降 (P<0.05) , 提示治疗组临床症状较对照组明显改善, 治疗组患儿的症状与体征缓解时间明显早于对照组。由此可见干扰素α-1b雾化吸入佐治毛细支气管炎, 可以提高临床治疗效果, 同时也减轻了患儿家长的经济与精神负担, 值得临床推广。
  
  参考文献
  
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