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膳食营养与健康论文写作范文(优选5篇)

作者:原创论文网 时间:2017-10-26 22:11 加入收藏

  目的调查孕妇膳食营养现状,了解孕妇孕期营养知识、态度和饮食相关行为(KAP)情况,并探讨其可能的影响因素;为防止出生缺陷的发生提供科学的预防措施,为进一步有针对性地实施孕期营养宣教及营养干预提供科学依据,以促使孕妇采取平衡膳食和合理营养,保持和促进孕期健康。希望你在阅读完下面的膳食营养与健康论文后对这个问题有一个更深入的了解。
 

膳食营养与健康

  范文第一篇(1)
 
  题目:妊娠期糖尿病的危险因素及膳食营养干预效果分析
 
  摘要:目的 探讨妊娠期糖尿病 (GDM) 的危险因素及膳食营养干预效果, 旨在为临床降低GDM发病率和改善妊娠结局提供理论依据。方法 选择2015年2月-2017年2月武汉中心医院妇产科收治的194例孕妇为研究对象, 其中GDM患者96例。按照随机数表法, 将GDM患者分为观察组和对照组, 每组48例。观察组孕妇进行膳食营养干预, 而对照组孕妇未进行任何营养干预。由专业的医护人员调查所有孕妇的一般资料, 依次采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析可能影响GDM的危险因素, 并分析两组患者的妊娠结局。结果 单因素Logistic回归分析结果中, GDM的发生与孕妇的年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、体育锻炼及血红蛋白 (Hb) 水平密切相关 (P<0.05) ;多因素非条件Logistic回归结果显示, 年龄 (≥35岁) 、孕前BMI (≥24 kg/m2) 及有糖尿病家族史是GDM的危险因素 (P<0.05) , 而体育锻炼为保护因素 (P<0.05) ;观察组产妇剖宫产率、妊娠高血压、产褥感染以及巨大儿发生率、胎儿窘迫、早产及羊水过多发生率均明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 GDM发病率与年龄、孕前BM及有糖尿病家族史密切相关, 体育锻炼能够降低GDM的发生, 进行膳食营养干预能够有效改善妊娠结局。
 
  关键词:妊娠; 糖尿病; 危险因素; 膳食营养;
 
  Analysis on risk factors of gestational diabetes mellitus and the effect of dietary nutritional intervention
 
  LI Ying
 
  Delivery Room, Department of Obstetrics, Wuhan Central Hospital Affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology
 
  Abstract:
 
  Objective To explore the risk factors of gestational diabetes mellitus ( GDM) and the effect of dietary nutritional intervention, provide a theoretical basis for reducing morbidity rate of GDM and improving pregnancy outcomes.Methods From February 2015 to February 2017, 194 pregnant women were selected from Department of Gynecology and Obstetrics in Wuhan Central Hospital, and 96 pregnant women were diagnosed as GDM, the GDM patients were divided into observation group and control group according to random number table, 48 patients in each group.The patients in observation group were treated by dietary nutrition intervention, and the patients in control group were not treated by nutritional intervention.The general data was surveyed by professional medical staff.Univariate and multivariate unconditioned logistic regression models were used to analyze the possible risk factors of GDM, the pregnancy outcomes in the two groups were analyzed.Results Univariate logistic regression analysis showed that GDM was closely related to maternal age, body mass index ( BMI) before pregnancy, family history of diabetes, physical exercise, and the level of hemoglobin ( P<0.05) .Multivariate unconditioned logistic regression analysis showed that age ( ≥35 years old) , BMI before pregnancy ( ≥24 kg/m2) , and family history of diabetes were risk factors of GDM ( P<0.05) , while physical exercise was a protective factor of GDM ( P<0.05) .The incidence rate of cesarean section, maternal gestational hypertension, puerperal infection, macrosomia, fetal distress, premature birth, and hydramnios in observation group were statistically significantly lower than those in control group ( P<0.05) .Conclusion The incidence rate of GDM is closely related to age, BMI before pregnancy, and family history of diabetes.Physical exercise can reduce the incidence rate of GDM.Dietary nutrition intervention can effectively improve pregnancy outcome.
 
  妊娠期糖尿病 (GDM) 是妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常[1-2]。GDM作为糖尿病的独立疾病类型之一, 被认为是2型糖尿病的后备状态[3]。在世界范围内, GDM的发病率为1%~14%, 而我国GDM发病率为1%~5%, 随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化, 其发病率逐年升高[4]。GDM给孕妇和新生儿产生一系列的不良反应, 对于孕妇可导致妊娠期高血压、产褥感染率和胎膜早破等, 同时致使新生儿体重巨大、呼吸窘迫、胎儿畸形及宫内生长受限等, 严重威胁母婴的生命健康, 所以引起临床医师的关注, 临床上寻找危害GDM的因素具有重要意义[5-6]。鉴于GDM孕妇处于特殊的生理周期, 在采用常规的临床护理及治疗措施外, 进行有效的膳食营养干预势在必行[2]。本研究通过分析影响GDM孕妇的危险因素, 并分析膳食营养干预对妊娠结局的影响, 旨在为临床降低GDM发病率和改善妊娠结局提供理论依据。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 资料来源
 
  选择2015年2月-2017年2月武汉中心医院妇产科收治的194例孕妇为研究对象, 其中非GDM患者98例, GDM患者96例, GDM诊断均符合中华医学会妇产科学分会产科学组制订的《妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014) 》中的诊断标准[7], 纳入标准: (1) 年龄超过24岁; (2) 患者的临床资料完整, 且依从性高; (3) 经患者及其家属同意并签署知情同意书。排除标准: (1) 妊娠前患有糖尿病的患者; (2) 合并患有心、肝、肾等重大脏器病变患者; (3) 神经意识障碍患者; (4) 合并患有甲状腺功能减退和自身免疫疾病的患者; (5) 孕前1个月使用对糖代谢影响的药物。按照随机数表法, 将GDM患者分为观察组和对照组, 每组48例。观察组年龄26~40岁, 平均 (30.23±1.09) 岁;孕周33~37周, 平均 (35.16±1.67) 周;孕前BMI 18.09~25.87kg/m2, 平均 (22.08±1.14) kg/m2;初产33例, 经产15例。对照组年龄27~40岁, 平均 (30.35±1.12) 岁;孕周33~36周, 平均 (35.07±1.51) 周;孕前BMI18.12~25.62 kg/m2, 平均 (22.03±1.08) kg/m2;初产32例, 经产16例。比较两组患者各项基本资料之间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 可以进行比较。所有研究过程均符合我院医学伦理委员会的相关规定。
 
  1.2 GDM诊断标准[7]
 
  (1) 空腹血糖浓度超过5.1 mmol/L, 可判定为GDM; (2) 75 g糖耐量试验:进糖1 h、2 h后血糖浓度分别超过10.0 mmol/L和8.5 mmol/L, 可判定为GDM。
 
  1.3 方法
 
  1.3.1 影响因素调查
 
  应用自行设计的调查表, 由专业的医护人员进行问卷调查, 调查问卷主要包括孕妇的年龄、身高、文化程度、收入水平、职业、孕前BMI、生产次数、糖尿病家族史、体育锻炼、血红蛋白 (Hb) 、饮食习惯。孕前BMI不低于24 kg/m2则为超重;孕期进行散步, 并且每周锻炼5次, 每次超过30 min则为体育锻炼。
 
  1.3.2 膳食营养干预方法
 
  由营养师和责任护士组成膳食营养管理小组, 对观察组孕妇进行膳食管理, 采集孕妇的个人基本资料, 营养相关指标, 对其营养状态进行评估。具体的干预方案: (1) 膳食均衡营养:谷类和杂粮为主食, 粗细搭配, 增加鱼、瘦肉、蛋、豆制品和海产品的摄入量, 同时选择叶类蔬菜、菌类, 保证膳食纤维、矿物质和维生素的营养汲取; (2) 定时定量供餐, 每天5~6餐, 进食过程中充分咀嚼延长时间; (3) 进餐30 min后, 孕妇进行中等强度的锻炼, 如漫步、瑜伽等; (4) 营养摄入的总能量为7 531~9 205 k J, 其中脂肪占25%~30%, 碳水化合物占45%~55%, 蛋白质占20%~25%。对照组孕妇未进行任何营养干预。
 
  1.4 观察指标
 
  分析可能影响GDM的危险因素, 并对两组患者的妊娠结局进行分析, 主要内容包括剖宫产率、妊娠高血压、产褥感染以及巨大儿发生率、胎儿窘迫、早产及羊水过多发生率。其中巨大儿为体重超过4 000 g, 胎儿窘迫为新生儿阿氏评分低于7分, 早产为低于37周分娩, 羊水过多为羊水量超过2 000 ml[8]。
 
  1.5统计学分析
 
  研究中所有数据均在SPSS 9.0软件上统计分析, GDM的发病率和妊娠结局中相关数据用百分数 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。对GDM危险因素依次采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析。检验标准设置为P<0.05。
 
  2 结果
 
  2.1 GDM单因素Logistic回归分析
 
  GDM的发生与孕妇的年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、体育锻炼及Hb水平密切相关 (P<0.05) , 而与身高、文化程度、收入水平、职业、生产次数及饮食习惯无关 (P>0.05) 。见表1。
 
  表1 GDM单因素Logistic回归分析
 
  2.2 GDM多因素Logistic回归分析
 
  以本研究患者资料为样本, 以GDM发病率为因变量, 将单因素分析中P<0.05的指标 (年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、体育锻炼及Hb水平) 为自变量, 建立多因素非条件Logistic回归模型。结果中年龄 (≥35岁) 、孕前BMI (≥24 kg/m2) 及有糖尿病家族史是GDM的危险因素, 而体育锻炼为保护因素。见表2。
 
  2.3 分析膳食营养干预效果
 
  与对照组相比, 观察组产妇剖宫产率、妊娠期高血压疾病、产褥感染以及巨大儿发生率、胎儿窘迫、早产及羊水过多发生率均明显下降, 且差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
 
  表2 GDM多因素Logistic回归分析
 
 
 
  表3 分析膳食营养干预效果[例 (%) ]
 
  3 讨论
 
  GDM多发生于妊娠中期或晚期, 孕妇体内的激素和皮质醇等抗胰岛素样物质分泌量增加, 导致孕妇对胰岛素不敏感, 这也是导致GDM发病的主要病理机制[4]。妊娠期血糖水平升高, 诱发微血管病变, 间接对母婴结局产生影响, GDM与多种不良妊娠结局联系密切, 对母婴均有不同程度的影响, 对孕妇和新生儿的生命健康造成威胁[9-12]。GDM孕妇的临床症状不明显, 同时缺乏糖尿病的临床表现, 发病早期临床症状易被妊娠症状掩盖, GDM孕妇产后10年内2型糖尿病和心血管疾病的发生率增加, 因此探讨GDM的危险因素对于早期诊断和预防GDM具有重要意义[13]。影响GDM发病的因素众多, 其中主要与遗传和环境因素相关[14]。经济快速发展, 人们的饮食结构发生变化, 以前人们主要食用以植物性食物, 现在转变为动物性食物的饮食模式, 具有高脂、高糖和高热量的特点, 这是导致GDM的发生及发展具有重要意义[15]。足量的碳水化合物能够降低体内脂肪和蛋白质的分解速度, 防止酮血症和低蛋白血症的发生, 鉴于胎儿脂肪氧化酶活性低, 胎儿唯一的能量来源是葡萄糖, 因此碳水化合物的摄入量下降, 会影响胎儿的生长[16]。妊娠中期, 胎儿增长速度加快, 同样需求大量的蛋白质, 同时糖尿病作为一种消耗性疾病, 糖异生作用强, 增加蛋白质的消耗量, 致使出现负氮平衡[2], 另外, 研究发现, 膳食中包含的脂肪能够降低胰岛素的敏感性, 增强胰岛素抵抗的作用, 致使糖耐量异常[17]。
 
  本研究中依次采用单因素和多因素Logistic回归模型分析可能影响GDM的危险因素, 结果发现, 年龄 (≥35岁) 、孕前BMI (≥24 kg/m2) 及有糖尿病家族史是GDM的危险因素, 而体育锻炼为保护因素, 提示临床上可以通过关注这些因素, 从而降低GDM的发病率。下面对影响GDM的危险因素进行分析, 研究中分娩年龄超过35岁, 此时孕妇各项机能衰退, 代谢功能下降, 对胰岛素和胰岛素受体的亲和力下降[14,18];孕前BMI是导致2型糖尿病发生的危险因素, 其脂肪细胞分泌瘦素、抵抗素等通过血液循环等途径作用于相应的靶器官, 致使机体代谢紊乱, 诱发GDM[14];具有糖尿病遗传史的患者, 遗传基因使得孕妇的胰岛素功能低下, 同时机体在妊娠期代谢功能旺盛, 胰岛素的分泌量相对降低, 从而导致GDM[14,19];体育锻炼是GDM的保护因素, 通过体育锻炼能够提高胰岛素靶器官对胰岛素的敏感性, 降低胰岛素的使用量, 从而降低GDM发病率[14]。另外, 对比膳食营养干预对两组孕妇妊娠结局的影响, 结果表明, 与对照组相比, 观察组产妇剖宫产率、妊娠高血压、产褥感染以及巨大儿发生率、胎儿窘迫、早产及羊水过多发生率均明显下降 (P<0.05) , 说明膳食营养干预能够改善妊娠结局, 科学合理的膳食营养在保证母婴日常营养需求的前提下, 控制其血糖和血脂水平, 从而获得良好的妊娠结局[20]。
 
  综上所述, 年龄、孕前BMI和糖尿病家族史均是导致GDM发病的危险因素, 临床上需要对此类患者多加关注, 同时体育锻炼是GDM的保护因素, 提示孕妇在妊娠期需要加强锻炼, 另外科学有效膳食营养干预能够有效的改善妊娠结局。
 
  参考文献
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  范文第一篇(2)

  题目:孕妇膳食指导和营养管理对母婴的影响研究

  摘要:目的。探讨孕妇膳食指导和营养管理对母婴的影响。方法。随机选取早孕建卡并进行常规产检的女性180例,分为管理组和对照组,每组90例。对照组孕妇于孕妇学校接受常规健康宣教及孕期管理,管理组孕妇除接受常规宣教外,还自愿到营养门诊进行体成分分析,接受个性化营养管理及膳食指导。比较两组孕妇孕期体重增加值及新生儿体重、妊娠并发症发生率和妊娠结局。结果。管理组孕妇孕期总体重增加值和BMI增加值及新生儿出生体重均低于对照组。(P<005)。管理组并发症发生率。(778%)。显着低于对照组。(2889%)。,管理组巨大儿出生率。(222%)。和剖宫产率。(3111%)。均显着低于对照组(1000%.、4556%)(。均P<005)。结论。指导孕期合理膳食,进行营养管理,控制体重,可降低巨大儿出生率、妊娠并发症发生率及剖宫产率。

  关键词:孕期;膳食指导;营养管理

  经济的发展、国民物质水平的大幅度提升,加之不正确的保健观念如怀孕需增加营养甚至进补等不合理膳食方式,导致营养过剩、孕期体重增长超标、妊娠期糖尿病等并发症,巨大儿出生率、剖宫产率及围产儿出生缺陷和死亡率均有上升。孕期营养与妊娠结局息息相关,影响着母婴健康。仪征市妇幼保健所自2014年8月起检测孕期女性体成分并进行营养分析,制定调节目标和个性化营养管理方案,进行膳食指导。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  随机选取在仪征市妇幼保健所早孕建卡并进行常规产检的女性180例,分为管理组和对照组,每组90例。患者年龄24.~.32岁,平均年龄(261±38)。岁,均为孕12周以内且B超排除异位妊娠及多胎妊娠等异常,无其他妊娠合并症和并发症。两组孕妇一般资料具有可比性。(P>005)。

  1.2方法

  1.2.1对照组。在孕妇学校接受常规健康宣教及孕期管理,包括优生优育知识、孕期营养、平衡饮食、胎教、自我监护等。

  1.2.2管理组。除接受常规宣教外,还自愿到营养门诊进行体成分分析,接受个性化营养管理及膳食指导,具体如下:.孕妇实施全面身体成分分析,计算体质量指数。(BMI)。,进行营养评估、体型判定等,指导孕妇记录自身的膳食摄入情况,连续记录3.d.使用专用的营养软件分析数据。以中国营养学会提供的《中国妇幼人群膳食指南》为参照,结合体成份分析结果和孕早、中、晚期胎儿营养需求,定制个性化、专业的膳食营养解决方案,控制总能量。由营养师推荐具体食谱,指导孕期每日饮食情况,培养营养均衡的膳食习惯。定期监测体重,检测血糖,开展口服葡萄糖耐量试验。(OGTT)。,进行医学营养治疗。指导孕妇改变不良饮食习惯,倡导健康良好的生活方式,适当运动锻炼,进行心理疏导,给予个性化的全面营养管理和干预。

  1.3统计学分析。应用SPSS.170统计学软件处理数据。

  计数资料以百分率。(%)。表示,数据比较采用χ2检验;.计量资料以。(x±s)。形式表示,数据比较采用t检验。P<005为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组孕妇总体重增加值、孕前BMI、BMI增加值和新生儿出生体重比较。管理组孕妇孕期总体重增加值和BMI增加值及新生儿出生体重均低于对照组,差异均有统计学意义。(P<005)。

  2.2两组妊娠并发症发生率及妊娠结局比较。管理组并发症发生率显着低于对照组,管理组巨大儿出生率和剖宫产率均显着低于对照组(。均P<005)。

  3讨论孕期营养质量与孕妇本身和新生儿营养状况直接相关。

  因存在许多膳食营养误区,摄入过多高蛋白、高热量食物,增补营养,喜欢用水果代替蔬菜,糖摄入超标,引起孕妇营养过剩,肥胖,BMI超高,体成分分布不均衡,比例失调,代谢障碍等,妊娠期糖尿病、羊水过多、巨大儿、胎儿畸形等发病率也升高。孕期营养对新生儿体重的影响重大。有报道显示:.若孕妇孕期体重增长125.kg左右,新生儿出生体重在31.~.36.kg时,母婴并发症和危险性的几率最低。

  本研究显示:.管理组孕妇孕期总体重增加值及新生儿出生体重的控制均优于对照组,提示孕期全面营养分析指导及做好母婴体重管理可满足胎儿宫内正常生长发育的需要,孕期体重增长也控制得当。

  受一些错误孕期营养理论的影响,尤其是二胎政策的放开,使部分人群过分注重营养的补给,导致营养过剩。孕期BMI增长过多会导致并发症,其中妊娠期糖尿病为高危妊娠,对孕妇、胎儿和新生儿健康产生极大威胁。妊娠期较常见的并发症还包括贫血,亦属高危妊娠范畴。妊娠中期后血液容积增加约40%左右,血浆增加多于红细胞增加,血液呈稀释状态,导致孕期生理性贫血。本研究显示:.管理组妊娠并发症发生率低于对照组,表明对孕妇进行营养个性化分析指导,全面医学营养治疗和管理,能够有效降低一些高危妊娠和并发症发生率。

  巨大儿的发生对母婴均有危害,易导致头盆不称、剖宫产、产后出血、胎儿产伤等多种不良母婴妊娠结局,后代出现糖尿病、肥胖等代谢性疾病的风险增加。本研究显示:.管理组巨大儿发生率及剖宫产率均低于对照组。

  虽然管理组剖宫产率有明显下降的趋势,但本地区整体的剖宫产率仍处于较高水平,这与社会因素,孕妇本身的精神心理因素、产力、产道等其他影响因素相关。

  综上所述,对孕妇进行孕期身体质量评估分析,给予个性化膳食指导、运动干预、医学营养治疗、全面营养管理,并结合心理疏导,倡导自然分娩孕期宣教,可达到科学饮食、控制BMI、降低妊娠并发症发生率、巨大儿发生率和剖宫产率的目的。

  参考文献
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