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胎膜早破护理策略论文

作者:原创论文网 时间:2017-12-06 09:36 加入收藏
  一、临床资料
  
  1.1一般资料:本组患者18例,占分娩总数的813%.其中孕周<37周6例,占分娩总数的218%;孕周>37周的12例,占分娩总数的515%.
  
  1.2护理
  
  1.2.1休息与饮食:抬高床尾,嘱孕妇取左侧卧位,抬高臀部,绝对卧床休息,减少羊水流出,防止脐带脱垂。同时应加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化的饮食。
  
  1.2.2预防感染:胎膜早破使感染的发生率增加,所以预防感染是确保母婴健康的重要基础。除使用抗生素预防感染外,病房还应保持空气新鲜,患者会阴部用1∶15碘伏液擦洗2次/d;会阴垫要消毒后再用。
  
  1.2.3观察体温:密切注意观察体温的变化,4次/d测体温,如体温超过3715℃应及时报告医生,并做血常规检查。
  
  1.2.4抑制宫缩保胎药物的运用:80%~90%的产妇在破膜后24h自然发生宫缩,为延长孕龄适当选用宫缩抑制剂。常用的药物为β2受体兴奋剂舒喘灵,418mg口服,3次/d,25%硫酸镁30ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注。严格控制输液速度,静脉滴注第1小时滴入100ml,以后以80ml/h的速度滴入。另外禁止阴道检查及肛检(特殊情况除外)。
  
  1.2.5加强对胎儿的监测,有效促进胎儿肺成熟:加强胎儿监测主要运用自测胎动、监听胎心、B超扫描等方法,如有异常均预示着存在宫内感染,需及时采取措施。在促进胎儿肺成熟的方面,使用地塞米松5~10mg,每8小时肌内注射或静脉注射1次,共9次。护士在做好以上治疗及护理的同时,还应做好围产期的准备配合工作,以减少对母婴的危险性。
  
  1.2.6预防胎儿宫内窘迫:在治疗过程中应密切观察胎心音及心率的变化,如胎心音>160次/min或<120次/min,要立即给予吸氧,并报告医生。同时要密切观察阴道排除液的性状,看是否混有胎粪,如头先露、羊水含胎粪者视为宫内缺氧,应立即报告医生要终止妊娠,同时做好接产准备和抢救新生儿的准备工作。
  
  1.2.7剖宫产的准备:对需行剖宫产的产妇,需立即做好术前准备,在抗感染的同时,进行剖宫产术终止妊娠,同时做好新生儿复苏的准备。公务员之家
  
  二、讨论
  
  2.1原因分析:胎膜早破发生的原因很多,常见于以下原因:①羊膜腔内压力不均或过高,如双胎妊娠羊水过多;②胎膜发育不良或生殖道病原微生物上行感染引起胎膜炎;③胎头高浮,头盆不称,胎位异常,胎儿先露部分与骨盆入口未能很好的衔接;④宫颈口松弛由先天性或创伤所致,前羊水囊楔入等多种因素均可致胎膜受压不均而破裂。
  
  2.2处理方法:胎膜早破处理的关键是:①防止脐带脱垂;②预防感染;③抑制宫缩加强保胎;④使用地塞米松药物加速胎儿肺成熟;⑤预防胎儿宫内窘迫及抢救新生儿。
 
  【参考文献】 
 
  [1]景琼玲.158例胎膜早破临床分析及护理[J].吉林医学,2005,26(1):6. 
  [2]吴晨辉,淑萍,董艳苹.早产合并胎早破的临床分析与护理[J].吉林医学,2008,29(6):455. 
  [3]应蒙,王德芳.足月妊娠胎膜早破的处理[J].实用妇产科杂志,2007,17(1):6.

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