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卵巢癌复发危险因素探究

来源:原创论文网 添加时间:2019-02-01

  摘    要: 目的探讨上皮性卵巢癌术后复发的危险因素。方法回顾性分析2011年12月—2015年12月收治的卵巢癌130例的临床资料。根据有无复发分为复发组 (67例) 和未复发组 (63例) , 对影响因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果浆液性肿瘤、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、腹水肿瘤细胞阳性、术后残留>1 cm及未清扫淋巴结均为卵巢癌复发的危险因素 (P<0.05, P<0.01) 。结论上皮性卵巢癌术后易复发, 临床应针对危险因素确定有效的预防方案, 提高术后生活质量。

  关键词: 卵巢肿瘤; 肿瘤复发; 危险因素;

  Abstract: Objective To investigate risk factors affecting postoperative recurrence in patients with epithelial ovarian cancer.Methods Clinical data of 130 patients with ovarian cancer admitted during December 2011 and December2015 was retrospectively analyzed, and the patients were divided into recurrence group (n=67) and non-recurrence group (n=63) according to whether or not having recurrence.Univariate analysis and logistic regression analysis were used to analyze influencing factors.ResultsSerous tumor, clinical stage III-IV, low differentiation, positive ascites tumor cells, postoperative residual larger than 1 cm and undetected lymph nodes were risk factors for recurrence of ovarian cancer (P<0.05, P<0.01) .Conclusion Epithelial ovarian cancer is prone to recurrence after surgery, and therefore effective preventive measures should be determined to improve postoperative life quality of patients according to risk factors.

  Keyword: Ovarian neoplasms; Neoplasm recurrence; Risk factors;

  卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤, 也是女性生殖系统肿瘤致死率最高的疾病[1]。尽管近年不断有新型治疗手段的开展, 包括靶向治疗和免疫治疗等, 但卵巢癌仍以手术治疗、肿瘤减灭术和联合化疗为基本治疗。多数初治患者可获得较高的临床缓解率, 但仍有>70%的患者存在复发情况[2,3]。卵巢癌预后差的主要原因是复发, 且一旦复发, 其再次治疗方案的选择较困难, 故早期预测卵巢癌复发十分关键[4]。本研究回顾性分析近年收治的卵巢癌患者的临床资料, 分析影响复发的危险因素。现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  选择2011年12月—2015年12月我院收治的卵巢癌130例。纳入标准:均经病理诊断为上皮性卵巢癌, 且均为初次治疗, 接受手术或化疗;年龄≥18岁;手术及术后资料完整, 包括术中腹水情况记录、术后有明确病理和临床分期;有详细的化疗方案和周期记录;随访资料完整。

  1.2 治疗方法

  所有患者均接受手术治疗。根据病情合理选择全子宫、附件、大网膜和盆腔淋巴结、阑尾清除术, 或者肿瘤细胞减灭术。化疗方案包括TP方案 (紫杉醇+顺铂) 和TC方案 (紫杉醇+卡铂) 。

  1.3 观察指标

  观察患者复发情况, 根据有无卵巢癌复发分为复发组和未复发组, 对2组临床资料进行分类比较, 包括年龄、病理类型、临床分期、手术或化疗方式、化疗周期、术中腹水情况等。
 

卵巢癌复发危险因素探究
 

  1.4 卵巢癌复发的判定

  经治疗完全缓解6个月后出现以下任意两项:肿瘤标志物水平升高;影像学CT/MRI发现肿块;体格检查发现肿块;不明原因肠梗阻;出现胸腔积液或腹水。

  1.5 统计学方法

  应用SPSS 18.0软件进行数据统计, 计数资料以率 (%) 比较, 采用χ2检验, 计量资料以均数±标准差 表示, 采用t检验, 并应用Logistic回归分析对各影响因素进行分析。α=0.05为检验水准。

  2 结果

  2.1 复发情况

  采用电话方式对患者进行随访, 随访截止日期为2018年3月。本研究患者随访时间为 (60.2±11.3) 个月, 中位随访时间为49个月。共有67例 (51.5%) 复发。

  2.2 单因素分析

  病理类型、临床分期、腹水情况、化疗周期、术后残留大小、是否清扫淋巴结及肿瘤组织分化情况均与卵巢癌复发有关 (P<0.05) 。见表1。

  2.3 Logistic回归分析

  浆液性肿瘤、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、腹水肿瘤细胞阳性、术后残留>1 cm及未清扫淋巴结均为卵巢癌复发的危险因素 (P<0.05, P<0.01) 。见表2。

  3 讨论

  卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤, 早期发现后手术治疗可取得较好预后, 但该病临床表现隐匿, 不易早期发现[4]。临床发现后往往已到晚期, 术后治疗虽可取得一定效果, 但极易复发, 故早期诊断卵巢癌和针对高危人群对复发因素进行早期干预, 是提高患者生存率的关键。多项临床报道, 上皮性卵巢癌术后复发与临床分期和凝血因子等相关[5,6,7,8]。本研究结果显示, 卵巢癌术后复发与临床分期高和组织分化程度低明显相关, 与相关报道一致。分析原因为肿瘤分期越高, 肿瘤较大, 表现为局部侵犯明显, 且手术更加困难, 容易损伤机体, 癌细胞更容易侵入血管和淋巴组织, 且浸润程度加深, 促使肿瘤转移[9,10,11];另外低分化癌组织的扩散性更强, 容易较早发生转移, 且不易被发现, 从而使这些患者复发率提高[11,12,13,14]。本研究结果也发现, 腹水肿瘤细胞阳性也是卵巢癌复发的危险因素, 临床手术过程中, 虽然均反复冲洗腹腔和进行热化疗, 但腹腔残存的癌细胞仍难以避免, 也使复发的危险性增加[15,16]。

  有研究认为, 彻底进行淋巴结清扫能够避免卵巢癌术后复发[17], 本研究结果与其报道一致。推测原因可能与卵巢癌转移的最常见方式是淋巴结转移有关。尤其是盆腔淋巴结转移经常发生于转移的早期, 若术中对淋巴结不进行彻底清扫, 预后往往较差[18]。本研究结果显示术后残留≤1 cm可有效避免术后复发, 与相关报道一致[13]。因此, 最大程度的根治性切除肿瘤, 并减少残余癌组织是提高卵巢癌术后预后的关键。

  本研究未对卵巢癌患者以往的孕产次等因素进行统计, 且样本量有限, 可能导致结论的局限性, 提示还需对卵巢癌复发因素进行前瞻性研究, 以全面提出干预措施, 提高患者生活质量。

  表1 复发组和未复发组卵巢癌临床资料比较 (例)
表1 复发组和未复发组卵巢癌临床资料比较 (例)

  表2 卵巢癌复发影响因素Logistic回归分析
表2 卵巢癌复发影响因素Logistic回归分析

  参考文献:

  [1] Mikami M. Role of lymphadenectomy for ovarian cancer[J]. J Gynecol Oncol, 2014, 25 (4) :279-281.
  [2] Zhu Y F, Gao G L, Tang S B, et al. Effect of WFDC 2silencing on the proliferation, motility and invasion of human serous ovarian cancer cells in vitro[J]. Asian Pac J Trop Med, 2013, 6 (4) :265-272.
  [3] Cao J, Cai J, Huang D, et al. miR-335 represents an independent prognostic marker in epithelial ovarian cancer[J]. Am J Clin Pathol, 2014, 141 (3) :437-442.
  [4] Hautemaniere A, Florentin A, Hunter P R, et al. Screening for surgical nosocomial infections by crossing databases[J]. J Infect Public Health, 2013, 6 (2) :89-97.
  [5]韦佩佳.老年复发卵巢癌患者预后影响因素[J].中国老年学杂志, 2014, 34 (8) :2081-2082.
  [6]党彩玲, 李力, 阳志军.复发上皮性卵巢癌化疗疗效的Meta分析[J].国际妇产科学杂志, 2014, 41 (3) :290-297.
  [7]侯敏敏, 陈悦, 吴雨柯, 等. 664例上皮性卵巢癌的临床病理分析[J].四川大学学报:医学版, 2014, 45 (5) :859-862.
  [8] Kehoe S, Hook J, Nankivell M, et al. Primary chemotherapy versus primary surgery for newly diagnosed advanced ovarian cancer (CHORUS) :an open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial[J]. Lancet, 2015, 386 (9990) :249-257.
  [9] Mirza M R, Monk B J, Herrstedt J, et al. Niraparib Maintenance Therapy in Platinum-Sensitive, Recurrent Ovarian Cancer[J]. N Engl J Med, 2016, 375 (22) :2154-2164.
  [10] Ducie J, Dao F, Considine M, et al. Molecular analysis of high-grade serous ovarian carcinoma with and without associated serous tubal intra-epithelial carcinoma[J]. Nat Commun, 2017, 8 (1) :990.
  [11] Guo N, Peng Z. Does serum CA125 have clinical value for follow-up monitoring of postoperative patients with epithelial ovarian cancer? Results of a 12-year study[J]. J Ovarian Res, 2017, 10 (1) :14.
  [12] Bruchim I, Weeg N, Alpert Y, et al. High Efficacy and Low Toxicity of the Modified Docetaxel and Carboplatin Protocol in Patients with Recurrent Ovarian Cancer-A Phase 2 Cohort Study[J]. Int J Gynecol Cancer, 2016, 26 (4) :640-647.
  [13] Fan X M, Zhang J, Niu S H, et al. Secondary cytoreductive surgery in recurrent epithelial ovarian cancer:A prognostic analysis with 103 cases[J]. Int J Surg, 2017, 38:61-66.
  [14] Xie S, Chen J, Zhang M, et al. Allogenic natural killer cell immunotherapy of sizeable ovarian cancer:a case report[J]. Mol Clin Oncol, 2017, 6 (6) :903-906.
  [15] Marth C, Vergote I, Scambia G, et al. ENGOT-ov-6/TRINOVA-2:Randomised, double-blind, phase 3 study of pegylated liposomal doxorubicin plus trebananib or placebo in women with recurrent partially platinum-sensitive or resistant ovarian cancer[J]. Eur J Cancer, 2017, 70 (1) :111-121.
  [16] Swisher E M, Lin K K, Oza A M, et al. Rucaparib in relapsed, platinum-sensitive high-grade ovarian carcinoma (ARIEL2 Part 1) :an international, multicentre, open-label, phase 2 trial[J]. Lancet Oncol, 2017, 18 (1) :75-87.
  [17] Scott L J. Niraparib:first global approval[J]. Drugs, 2017, 77 (9) :1029-1034.
  [18] Lorusso D, Scambia G, Pignata S, et al. Prospective phaseⅡtrial of trabectedin in BRCA-mutated and/or BRCAness phenotype recurrent ovarian cancer patients:the MITO 15 trial[J]. Ann Oncol, 2016, 27 (3) :487-493

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