网站地图 原创论文网,覆盖经济,法律,医学,建筑,艺术等800余专业,提供60万篇论文资料免费参考
主要服务:论文发表、论文修改服务,覆盖专业有:经济、法律、体育、建筑、土木、管理、英语、艺术、计算机、生物、通讯、社会、文学、农业、企业

穿刺卵泡数对卵巢过度刺激的影响分析

来源:原创论文网 添加时间:2019-05-15

  中文摘要

  中、重度卵巢过度刺激综合征的临床分析及肝功能变化

  目的:

  通过对我院生殖中心中、重度卵巢过度刺激综合征患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其年龄、体重指数、扳机日 E2 值、穿刺卵泡数和获卵数对卵巢过度刺激综合征严重程度的影响及肝功能的变化分析,为以后中、重度卵巢过度刺激综合征的预防提供指导意见。

  方法:

  收集 2015 年 1 月至 2017 年 7 月期间于吉林大学白求恩第一医院生殖妇科住院接受体外受精—胚胎移植的 41 例中、重度 OHSS 患者的临床资料,进行回顾性分析,计数资料采用均数±标准差(`x±s)进行统计描述,计量资料应用非参数检验(Friedman 检验、Wilcoxon 符号秩和检验),多因素分析采用 Logistic 回归分析统计学方法进行统计学分析。

  结果:

  2015 年 1 月至 2017 年 7 月期间于符合纳入标准的 41 例 OHSS 的患者,其中中度患者 20 人,重度患者 21 人。

  1、重度组 OHSS 患者年龄较中度组 OHSS 患者年轻(P<0.05),年龄<30 岁发生重度 OHSS 的风险性较高。

  2、重度组 OHSS 患者体重指数较中度组 OHSS 患者较小(P<0.05)。

  3、重度组 OHSS 患者扳机日 E2 高于中度组 OHSS 患者(P<0.05),扳机日 E2>6000pg/ml 发生 OHSS 的风险性较高。

  4、重度组 OHSS 患者穿刺数、获卵数也均较中度组 OHSS 患者多(P<0.05)。穿刺数及获卵数>30 个时加重 OHSS。

  5、中度 OHSS 患者 20 例,妊娠 1 例,占 11.11%,重度患者 21 例,妊娠 8 例,占88.89%,妊娠可加重 OHSS 的发生。

妇产科论文

  6、中度 OHSS 患者有腹腔积液临床表现的患者 4 例,腹腔穿刺 1 例,胸腔积液 2 例;重度 OHSS 患者分别为 14 例,13 例,腹腔穿刺 10 例,且同时伴有胸腹腔积液患者 12例,占 57.14%。重度 OHSS 患者较中度患者更易发生胸腔积液或腹腔积液。重度组腹腔穿刺机率比中度组高。

  7、对卵巢过度刺激综合征患者肝功分析,其中 AST、ALT、CHE、ALB、GLB、A/G 在疾病中变化显著,具有统计学意义(P<0.05),其中 AST、ALT、CHE、A/G 具有显著的统计学意义(P<0.01)。在反映 OHSS 疾病严重程度上γ-GT 更具有显著的统计学意义(P<0.01)。

  结论:

  1、OHSS 患者年龄、BMI 为保护因素,HCG 日 E2、穿刺卵泡数、获卵数为危险因素,可加重 OHSS 的发展。

  2、当年龄<30 岁、HCG 日 E2>6000pg/mL 或穿刺卵泡数、获卵数>30 个时发生重度卵巢过度刺激综合征风险增大。

  3、妊娠可加重 OHSS 的发展。

  4、AST、ALT、CHE、γ-GT、ALB、GLB、A/G 可作为观察 OHSS 的肝功能变化的指标,而其中 AST、ALT、CHE、A/G 对 OHSS 疾病反应灵敏。γ-GT 对疾病的严重程度反应更为灵敏。

  5、重度 OHSS 可致使胸腹腔积液增多且穿刺发生率增加。

  关键词:卵巢过度刺激综合征,高危因素,肝功能,预防,治疗.

  Abstract

  Research Objectives:

  Through retrospective analysis of the clinical data of moderate and severe ovarianhyperstimulation syndrome in our hospital, the influence of age, body mass index, E2 valueon trigger day, number of punctured follicles and number of eggs retrieved on the severity ofovarian hyperstimulation syndrome and the change of liver function were studied. Provideguidance for degree stimulation syndrome.

  Research method:

  From January 2015 to July 2017, 41 patients with moderate and severe OHSS whoreceived IVF-ET in the Department of Reproductive Gynecology, Bethune First Hospital ofJilin University were collected and analyzed retrospectively. The counting data weredescribed by mean standard deviation(`x±s), and the measurement data were analyzed bynonparametric test (F Ridman test, Wilcoxon symbolic rank sum test, multivariate analysisusing Logistic regression analysis of statistical methods for statistical analysis.

  Research results:

  From January 2015 to July 2017, 41 patients with ovarian hyperstimulation syndromemet the inclusion criteria, including 20 moderate patients and 21 severe patients.

  1.The severe group was younger than the moderate group(P<0.05), and the risk ofsevere ovarian hyperstimulation syndrome was higher when the age was less than 30 yearsold.

  2.The body mass index of the severe group was smaller than that of the moderate group.

  3.E2 on trigger day in severe group was higher than that in moderate group(P<0.05),and E2 > 6000pg/ml on trigger day had a higher risk of developing severe ovarianhyperstimulation syndrome.

  4.The number of puncture and the number of ovum in severe group were also higher thanthose in moderate group(P<0.05).. The severity of OHSS was aggravated by the number ofpuncture and the number of eggs retrieved > 30.

  5.Moderate ovarian hyperstimulation in 20 cases, pregnancy in 1 case, accounting for11.11%, severe patients in 21 cases, pregnancy in 8 cases, accounting for 88.89%. Pregnancycan aggravate the occurrence of ovarian hyperstimulation syndrome.

  6.Four patients with moderate OHSS had clinical manifestations of peritoneal effusion,one with abdominal puncture and two with pleural effusion, and 14 with severe OHSS and 13with pleural and peritoneal effusion, accounting for 57.14%. Patients with severe OHSS aremore likely to develop pleural effusion or ascites than moderate patients. The rate ofabdominal puncture in severe group was higher than that in moderate group.

  7.The liver function of patients with ovarian hyperstimulation syndrome was analyzed.

  The changes of aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, cholinesterase, albumin,globulin and albumin ratio were significant (P < 0.05). Among them, aspartateaminotransferase, alanine aminotransferase and cholinesterase were significant (P < 0.05).

  The ratio of enzyme and white ball was statistically significant (P < 0.01). Gamma-glutamyltranspeptidase was more significant in reflecting the severity of OHSS (P < 0.01).

  Conclusion:

  1.Age and BMI were the protective factors in patients with ovarian transitionalstimulation syndrome. E2, number of follicles punctured and number of eggs retrieved werethe risk factors, which could aggravate the severity of OHSS.2.The risk of severe ovarianhyperstimulation syndrome increases when age is less than 30 years, HCG day E2 >

  6000pg/mL, number of follicles punctured and number of eggs retrieved are greater than30.3.Pregnancy can aggravate the severity of OHSS.4.Aspartate aminotransferase, alanineaminotransferase, cholinesterase, albumin, globulin, albumin ratio can be used to observe thechanges of liver function in OHSS. Aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase,cholinesterase and albumin ratio are more sensitive than those in OHSS. Gamma glutamyltranspeptidase is more sensitive to the severity of the disease.5.The severity of OHSS canincrease the incidence of pleural effusion and ascites and increase the incidence of puncture.

  Key words:ovarian hyperstimulation syndrome, high risk factors, liver function, prevention,treatment.

  目 录

  第 1 章 前 言

  随着辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)的发展和促排卵药物的广泛应用,卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome ,OHSS)有增高趋势。因与生殖技术有关,通常发生于体外受精-胚胎移植(In VitroFertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)。该疾病主要临床表现有腹胀、腹痛、少尿、卵巢增大,严重可出现电解质紊乱、肝肾功能损害、血栓、呼吸循环衰竭等。因该疾病早期可能仅为胃肠道不适,常常为人所忽略。后期疾病通常为进行性发生,临床症状逐渐或突然加重,患者因影响正常生活而就诊、住院。随着辅助生殖技术的不断进步,OHSS 这一疾病的诊疗机制越加完善,轻度患者可于家庭观察随访,但仍有较多的中、重度患者病情重、恢复缓慢、住院时间长等,这也是临床医生在不断摸索、探寻的诊疗机制的重要原因。

  本文通过对吉林大学白求恩第一医院生殖妇科诊断为中、重度卵巢过度刺激综合征患者的临床资料进行回顾性统计分析,研究并探讨与该疾病严重程度的相关因素,为以后卵巢过度刺激综合征患者的临床治疗及预后提供指导意见。

【由于本篇文章为硕士论文,如需全文请点击底部下载全文链接】

  第 2 章 综 述

  2.1 卵巢过度刺激综合征的概述
  2.1.1 病理生理及发病机制
  2.1.2 临床表现及分类
  2.1.3 高危因素
  2.2 卵巢各项指标的预测
  2.2.1 抗苗勒管激素(Anti Mullerian Hormone,AMH)
  2.2.2 窦卵泡计数(antral follicle count AFC)
  2.2.3 HCG 日卵泡总数和获卵数
  2.2.4 雌二醇(estradiol,E2)
  2.2.5 卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone ,LH)及 FSH/LH
  2.2.6 抑制素 B(Inhibin B,INH B)
  2.3 对肝功能的影响
  2.4 肝损害的治疗
  2.5 肝脏功能治疗效果
  2.6 其他治疗

  第 3 章 资料与方法

  3.1 临床资料
  3.2 研究方法
  3.3 统计方法

  第 4 章 结 果

  4.1 中、重度 OHSS 的发病相关因素分析
  4.1.1 中、重度 OHSS 患者一般资料比较
  4.1.2 年龄对中、重度 OHSS 的影响
  4.1.3 穿刺数、获卵数对中、重度 OHSS 的影响
  4.1.4 扳机日 E2 对中、重度 OHSS 的影响
  4.2 妊娠与中、重度 OHSS 的相关性
  4.3 logistic 回归分析法分析中、重度 OHSS 患者的相关因素
  4.4 中、重度 OHSS 患者对胸、腹腔积液及腹腔穿刺
  4.5 OHSS 患者肝功指标的变化
  4.6 肝功指标改变与 OHSS 疾病严重程度的关系

  第 5 章 讨 论

  5.1 OHSS 患者相关发病因素与 OHSS 发病有关的高危因素有
  5.2 妊娠对中、重度 OHSS 的相关性分析
  5.3 中、重 OHSS 患者治疗前、后肝功指标的相关分析
  5.4 中、重度 OHSS 患者对胸、腹腔积液及腹腔穿刺的相关分析

  第 6 章 结 论

  1、OHSS 患者年龄、BMI 为保护因素,HCG 日 E2、穿刺卵泡数、获卵数为危险因素,可加重 OHSS 的发展。

  2、当年龄<30 岁、HCG 日 E2>6000pg/mL 或穿刺卵泡数、获卵数>30 个时发生重度卵巢过度刺激综合征风险增大。

  3、妊娠可加重 OHSS 的发展。

  4、AST、ALT、CHE、γ-GT、ALB、GLB、A/G 可作为观察 OHSS 的肝功能变化的指标,而其中 AST、ALT、CHE、A/G 对 OHSS 疾病反应灵敏。γ-GT 对疾病的严重程度反应更为灵敏。

  5、重度 OHSS 可致使胸腹腔积液增多且穿刺发生率增加。

  参考文献

重要提示:转载本站信息须注明来源:原创论文网,具体权责及声明请参阅网站声明。
阅读提示:请自行判断信息的真实性及观点的正误,本站概不负责。
我们的服务
联系我们
相关文章