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冠心病合并心力衰竭的护理体会

作者:原创论文网 时间:2018-06-19 16:03 加入收藏
心力衰竭的护理论文摘要
  
  老年人冠心病的发病率在我国逐年增高,由于患者年老体弱,病程迁延,长期的心肌缺血,使心功能受到严重损害,加之心脏的储备功能及代偿能力减低,最易并发充血性心力衰竭(CHF),预后极差[l].能否以良好的心态对待疾病,对患者的预后影响极大。笔者通过对2015年1月-2016年10月出院收治的148例冠心病合并心力衰竭患者进行有效的治疗和护理干预,取得了满意疗效,现研究分析报道如下。

冠心病合并心力衰竭护理
  
  1、资料与方法。
  
  1.1 一般资料:选择本院2015年1月至2016年10月收治的经确诊的冠心病合并心力衰竭患者148例,所有病例均有不同程度的心悸、胸闷、气促、乏力、胸部隐痛等临床症状;其中,男76例,女72例;年龄最小55岁,最大85岁,平均(65.2±5.3)岁;病程最短5个月,最长8年,平均(3.6±2.7)年。随机将148例患者分为治疗组74例和对照组74例。两组性别、年龄、病程等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  
  1.2 方法。
  
  1.2.1 治疗方法两组所有患者均常规给予抗凝、扩冠、强心、抗利尿药物治疗。以4周为1个疗程,以复查动态心电图结果变化来判定疗效。
  
  1.2.2 护理方法治疗组给予心理、生活、饮食护理,对照组给予常规护理措施。
  
  1.2.2.1 心理护理老年冠心病合并心力衰竭患者常因年老体弱、病程迁延,且反复发作,对治疗信心不足,易形成性格孤僻,抑郁、悲观、绝望心理,在很大程度上影响治疗,更不利于愈后,护理人员应以整体护理的原则,全面评估病情、心理以及家庭、社会等情况为着手点,对患者给予心理指导和安慰,临床护士应以温和的态度了解患者心理,耐心讲解治疗措施和愈后康复,解答患者的疑问,主动为患者解除思想负担,注意休息,避免劳累;保持心情愉快,避免大悲大喜,重树战胜疾病的信心[2].同时指导患者家属密切配合,给予患者最大的心理支持和经济支持,并在遵医嘱和正规服药过程中起到协助监督的作用。
  
  1.2.2.2 生活护理嘱患者采用半卧位或坐位卧床休息,尽量采取下垂下肢来减少回心血量,严格控制给氧量和肌耗氧量,氧流量2~3 Lmin,为减轻部分患者肺表面张力,应给予30%~50%酒精湿化的氧气,并行血气分析氧分压达到正常指标为止。患者心功能2级可以在医护人员协助下做轻微床边活动,不宜剧烈活动,以减少静脉血栓和肺部感染的发生。嘱患者戒烟、少喝酒,温水洗澡,过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官,引起血管舒缩,导致心脏反应。用40 ℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。排便困难者,可给予缓泻剂,加强腹部按摩,避免排便时过度用力屏气,增加心脏负担[3].
  
  1.2.2.3 饮食护理老年冠心病合并心力衰竭患者因身体条件差,胃肠功能不全,早餐宜清淡,晚餐宜少,以五至七成饱为宜,多进食汤类或粥类等流质食物。饮食上严格限制钠盐摄入,一般每日不超过5 g;严重者每日不超过3 g.水分控制在1.5 L左右为宜。避免饮用浓茶;烹调时以植物油为主,限制动物脂肪的摄入;适量摄入蛋白质和糖;经常食用冬瓜、芹菜、芦笋等利水消肿降压的蔬菜,少吃油炸食品。营养不良者,给予高蛋白、高维生素饮食,但应控制数量,以免对心脏造成过多负担[4].
  
  1.2.2.4 用药护理患者在用药过程中应严格控制输液速度,避免因输液过多、过快引发的医源性心力衰竭,值班护士应详细记录每小时及24 h尿量,保持出人量平衡。密切观察药物治疗前后患者的心室率、持续时间、是否合并器质性心脏病、心功能状态等。观察因肝肾功能减退引发的药物不良反应[5].因此,在药物治疗前后应密切观察病情变化,严密监测血压、心率、脉搏、呼吸及心电图、精神状况等动态变化,如有异常应及时告知医师,使患者得到进一步确诊及合理的治疗。
  
  2、结果。
  
  两组不同的护理方法对心功能改善率无明显差异,治疗组治疗前心率、血压与对照组比较无明显差异,治疗后差异有统计学意义(P<0.05),见表1.

  
表1 观察两组息者治疗前后和护理前后心率、血压变化(x-±s)
  
  3、讨论。
  
  老年冠心病合并心力衰竭是一种临床常见病,临床护理人员在做好一般护理的同时,更要注意加强自身护理能力的提升,应熟悉和掌握老年冠心病合并心力衰竭的用药原则、注意事项及配伍禁忌,护理操作规程要严格遵守,避免药物不良反应或者用药不当的发生,确保患者顺利治疗,避免相关因素引起病情恶化。同时,护理人员必须熟练掌握各种抢救仪器的使用,对于病情恶化者应进行灵活、及时、准确的急救措施。对老年冠心病合并心力衰竭的患者,要积极配合临床医师认真执行各种治疗,最大程度地降低冠心病的再发率和猝死率,提高患者的生活质量。本组研究表明,针对老年冠心病合并心力衰竭患者进行切实有效的临床治疗,同时配合护理干预,有助于疗效的提高和提高患者愈后生活质量[6].
  
  参考文献:
  
  [1] 江三山,荣嵘,华中。冠心病合并心力衰竭的护理学研究[J].中华护理杂志,2016,51(1):31-33.  
  [2] 董二萍。心力衰竭患者的护理体会[J].山西职工医学院学报,2015,25(l):79-80.  
  [3] 林爱玲,廖梅芳,朱苗飞,等冠心病人抑郁情绪调查及焦点式心理护理[J].临床和实验医学杂志,2015,14(2):131-132.  
  [4] 邓晓兰。80例老年慢性心力衰竭患者的护理[J].当代护士,2015(3):86-88.  
  [5] 王连英。41例心力衰竭患儿的护理体会[J].中国现代药物应用,2015,9(3):213-214.  
  [6] 杨英华,戴宝珍。实用症状护理学[M].上海:上海医科大学出版社,2009:159-168.
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