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肝硬化患者营养不良问题与健康教育对策

来源:原创论文网 添加时间:2019-01-09

  肝硬化(hePatic cirrhosis)是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。肝脏作为人体新陈代谢的重要器官,同时也是人体代谢营养物质一个重要场所,因此,无论什么原因造成的肝脏损伤,都会影响到人体的营养状态。

  1、肝硬化的流行病学现状

  营养不良的发生率及严重程度与疾病的自然转归及近期和远期预后都密切相关。引起肝硬化患者营养不良的因素有很多方面,比如,人体摄入的饮食量不足,身体长期处于高代谢的状态,还有腹穿放腹水,以及不合理的控制饮食,使得体内蛋白质大量流失,出现吸收受阻现象[1],为了改善肝功能,延缓患者病情的发展速度,就要从最基础的做起,在保证饮食摄入足够营养的同时,还要坚持合理的饮食限制。不良的饮食习惯是引起肝性脑病,消化道出血等并发症的诱因,肝硬化并发上消化道出血的诱因中最常见的就是饮食不当,尤其是在复发出血患者中占得比重非常大,高达 61.1%[2]。因此,提高肝硬化患者饮食的依从性具有重要的意义。

肝硬化患者营养不良问题与健康教育对策

  2、健康教育的研究现状

  所谓健康教育,是指一种有计划、有组织、有系统的活动,它属于社会教育范畴。能够令人们主动地进行健康的生活方式和行为,认识到有哪些因素危害着人们的身体健康,并采取措施减轻甚至消除它们。同时做到疾病的预防,以保证身体的健康,改善生活质量,最终评价健康教育的效果。健康教育最根本的目的是让人们在心中有健康观念,改变以往不利于健康的恶习,养成良好的生活习惯和健康的生活方式,最大程度的降低不好的因素给人体健康带来的影响。随着生物医学的迅猛发展,健康教育内容不断更新,形式不断呈现多样化发展,大众可以选择符合自己自身情况的健康教育形式获取信息。随着护理研究的深入,健康教育的方法也在不断改进,新媒体宣教模式,视频健康宣教方式,电话随访式健康教育,赋能教育,健康教育路径等形式应运而生。根据相关研究得知[3],很大一部分患者在收到健康教育后,很快就遗忘40~80%的健康知识,剩下的记住了的也有近一半的混淆和错误率,因此,出于这种“误解”,使得健康教育的效果大打折扣,施教者不能及时准确判断健康教育的效果,受教者获得信息缺乏准确性和完整性。回授法是一种适用于任何人群的健康教育方法,尤其是缺乏健康素养的人群,这种方法十分有效,在国外的健康教育领域已经得到广泛的应用。

  3、回授法的研究现状

  所谓回授法,就是让患者在接受医护人员的健康教育后,再用自己的语言复述一遍所学到的知识信息,或是进行演示。它是一种双向信息传递模式,施教者在传递信息后需要通过判断受教者的理解程度,评价健康教育的效果,这样可以使施教者及时判断信息传递的准确性,倘若出现理解偏差或未完全理解,可以及时予以纠正和再次进行解释,以保证受教者得到的健康信息是准确的。不过,这里要重点说明的是,回授法并不是在检测患者的记忆力,而是在检查医护人员对健康的相关概念是否讲解的清楚到位。回授法是得到美国医疗保健研究与质量局,国家质量论坛,联合委员会以及健康保健改进研究所共同推荐的一种有价值的健康教育策略,并且对受教者而言十分易于理解,是既安全又行之有效的“全面性预防措施”之一。

  国外研究发现,回授法的应用效果良好,可以促进健康行为,提高依从性,降低再入院率,提高健康素养,及时评估患者的理解程度。Negarandeh等[4]研究发现,回授法有助于糖尿病患者掌握疾病相关知识,并且提高患者服药及饮食的依从性。

  Schillinger等[5]研究发现,在患者接受过采用回授法进行的健康教育之后,的确能够有效的控制血糖。Peter等[6]主导的教育团队在使用回授法对患者进行健康教育之后,患者的再入院率有效降低。Price[7]研究表明,医院护士人员对患者进行回授法健康教育,可以让患者更好的理解出院指导内容。但在我国既往运用回授法对肝硬化患者进行饮食指导未见报道。

  参考文献
  [1] 尤黎明 , 吴瑛 . 内科护理学第五版 [ J ] . 北京 : 人民卫生出版社,2014:320-331.
  [2] 姚佳,孔明 ,段钟平.肝硬化患者营养评估与治疗研究进展[J]. 中国实用内科杂志,2016,10(36):874-877.
  [3] 管慧 . 赋能教育及其在健康教育中的应用研究 [ J ] . 护理学杂志,2016,6(31):111-112.
  [4] Negarandeh R,Mahmoodi H ,Noktehdan H,et a1.Teach backand Pictorial image educational strategies on knowledgeabout diabetes and medication/dietary adherence amonglow health literate Patients with tyPe 2 diabetes[J].Prim CareDiabetes,2013,7(2):111- l18.
  [5] Schillinger D,Piette J,Grumbach K,et a1.Closing the looP:Physiciancommunication with diabetic Patients who have low healthliteracy[J].Arch Intern Med,2003,163(1):83-90.
  [6] Peter D,Robinson P,Jordan M,et a1.Reducing readmissions usingteach-back:enhancing Patient and family education[J].J NursAdm,2015,45(1):35-42.
  [7] Price K A.Teach back effects on self rePorted understandingof health management after discharge[D].Minnesota:Wa1denUniversity,2014.

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