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妇产科开腹手术患者实施手术室优化护理的疗效

作者:原创论文网 时间:2019-01-09 14:12 加入收藏

摘要

  据调查表明,采用开腹手术是医治妇产科疾病的重要方法,但由于其创伤较大,加之女性生理结构的特殊性,更易受到内源性及外源性感染的双重影响,使得手术切口感染率居高不下;不仅妨碍术后恢复,增加患者的痛苦,给患者带来身心压力,还成为医患纠纷的主要诱发因素,对患者满意度及医院整体医疗质量造成严重的影响[1]。

  本次研究选取我院 2017 年 5 月—2018 年 5 月接受妇产科开腹手术的患者 100 例,探讨手术室优化护理对预防切口感染的应用效果,报告如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料 选取我院 2017 年 5 月—2018 年 5 月200 例妇产科开腹手术患者,将其随机分为试验组和对照组。

  试验组 100 例,年龄 25 岁 ~67 岁,平均年龄为(46±12.35)岁;其中剖宫产手术 75 例,子宫全切加盆腔淋巴清扫手术 16 例,子宫肌瘤切除手术 7 例,异位妊娠单侧或(和)双侧输卵管切除手术 2 例。对照组 100 例,年龄 22 岁 ~69 岁,平均年龄为(48±15.44)岁;其中剖宫产手术 72 例,子宫全切加盆腔淋巴清扫手术 14 例,子宫肌瘤切除手术 10 例,异位妊娠单侧或(和)双侧输卵管切除手术 4 例。2 组年龄及手术类型无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

妇产科开腹手术患者实施手术室优化护理的疗效

  1.2、方法 对照组实施常规护理,具体如下:对手术室空气每日进行 3 次以上消毒处理;对耐高温、耐湿的器械、敷料行高压蒸汽灭菌;每日及术后对地面和所有台面进行湿式清洁,如被患者血液、体液污染应及时消毒;对医疗废物和生活垃圾分类收集,以防感染物流失、扩散导致患者切口感染,同时实施心理护理、健康教育、病情观察、术前准备等。试验组:试验组患者在常规护理方式基础上加以优化,具体如下:

  ①人性化护理患者。术前 1 d,巡回护士到病房进行术前访视,对患者进行术前感染相关知识的讲解,让患者做好个人卫生,告知患者用含抗菌素的肥皂擦洗全身可大大减少残留在皮肤上的细菌。术前30 min 备皮,使用不损伤皮肤的方法,避免用刀片刮除毛发,可使用剪刀或脱毛剂去除手术区内影响操作的毛发。巡回护士管理好手术间,保持正常的温湿度,对患者未接受手术的部位进行遮盖保暖,对输入的液体及冲洗术野使用的无菌生理盐水均行加温处理,保证患者维持正常的体温。手术及其周围部位皮肤用消毒液消毒,注意消毒的顺序、范围,消毒液的温度、用量,应在覆盖手术单之前变干为宜。

  ②合理使用抗生素。有预防用抗生素指征者,应在切皮 30 min~1 h 内给药,剖宫产手术在切断脐带后遵医嘱输入,手术用时在所用药物半衰期(T1/2)的 2 倍以上及 >3 h,或术中失血量超过 1 500 mL,术中应追加 1 剂抗生素,以保持有效的血药浓度。

  ③制定较为全面的工作制度,并将其落实到位。a)医务人员必须严格遵守手术室的消毒隔离制度。

  术中保持手术门关闭,保证手术室内人员较少,不得出现大量人员在手术室频繁走动现象[2]。

  严格限制参观人数,一般2~3 人,参观人员要与无菌台保持 30 cm~40 cm以上的距离,不能随意在手术间走动。工作人员进入手术室按规定穿手术衣、鞋,戴好口罩、帽等。患者均穿清洁病员服、戴隔离帽,用交换车接送。

  一次性用品应拆除外包装、擦拭干净后方可进入手术区域。b)强化无菌技术。手术室护士须具备扎实的基本功和过硬的专业知识,做好术中配合的同时对手术人员的无菌操作情况进行严格监督。手术人员可戴双手套,采用无触及式戴手套法,正确传递器械,防止被锐利器械损伤造成交叉感染。使用一次性的防水无菌巾隔开无菌物品及无菌区域,以免布类物品因潮湿失去对细菌的阻断作用;覆盖切口的敷料厚度应适当,如其过厚可对汗液蒸发造成影响,利于细菌的生长繁殖;为防止术者滴汗污染手术区域,可使用无菌汗带,如需巡回护士擦汗时应将头转向一侧,减少无菌区纱布纤维落入。了解手术操作者的手术习惯,术中与医生密切配合,做到得心应手,稳、准、轻、快,避免伤口长时间暴露,减少感染机会。c)严格遵循我院《医务人员外科手消毒标准操作规程》,参加手术的所有医务人员必须通过手卫生的培训,考试合格后方可参加手术。④规范护理操作。医务人员应遵守护理的规章制度,加强医护人员之间的交流,密切注意患者情况。根据手术需要合理调整电刀功率,以免因功率过大造成不必要的损伤;术前对患者手术区域皮肤进行备皮时应做到完整彻底,防止因皮肤毛囊中残留细菌而导致感染的情况发生[3]。⑤手术室感染监控:每季度对使用中的消毒液、灭菌剂以及手术室空气、物体表面、医务人员的手等进行采样做细菌培养,对不合格者立即查找原因,并采取针对性措施,直至其符合无菌标准。对患者术后手术切口感染情况进行持续目标性检测,组织相关科室人员对手术切口感染危险因素进行循证分析,总结手术切口感染发生原因,强化优化护理意识,有效落实相应措施,降低手术切口感染发生率。

  1.3、观察指标 统计 2 组患者的切口感染率及护理满意度,其中以切口愈合欠佳,发生红肿、硬结、血肿、积液等炎症反应,及切口化脓,或切口细菌培养阳性视为切口感染;以我院自制护理满意度问卷对患者进行调查,其包含 20 个问题,以“是”或“否”作答,总分 100 分,采用三级评估法,非常满意、满意、不满意分别对应 >90 分、70~90 分、<70 分。

  1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析,用率(%)表示计数资料,采用 χ2检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。

  2、结果

  试验组患者术后发生切口感染 2 例,切口感染率 2%;对照组患者术后发生切口感染 10 例,切口感染率 10%,试验组切口感染率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.674.P=0.017)。试验组患者对护理的满意度为 95%,对照组患者对护理的满意度为 73%,试验组患者的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表 1。

表1 2组患者对护理的满意程度比较
表1 2组患者对护理的满意程度比较

  3、讨论

  开腹手术作为治疗妇产科疾病的常用方法,因其有创性加之女性患者的生理情况易致切口感染,对手术效果、术后康复乃至医患关系均造成严重的负面影响,同时手术感染率也是评价手术室护理质量的重要指标。手术室优化护理通过对手术环节的优化,可有效控制术后引起切口感染的相关因素,降低切口感染率。其作为一项系统性、持续性的工作,在术前、术中、术后都有针对性的预防护理对策,全程把关,可提高患者的配合程度及感染预防意识,进一步提升手术人员的无菌观念及无菌操作水平,将外源性感染因素降至最低;规范合理的抗菌药物使用方法,可确保围术期感染病原菌得到有效抑制;而严格的培训措施在增强医护人员医院感染防控意识及技能的同时,还可使其牢固树立无菌观念;定期实施的感染监控则从制度上监督保证了各项感染预防措施的落实情况,进一步提高手术室医院感染管理水平[4]。本次对我院 200 例妇产科开腹手术患者分组进行对比研究,结果采用优化护理的试验组切口感染率为2%,护理满意度为 95%;采用常规护理的对照组切口感染率为10%,护理满意度为 73%,试验组切口感染率低于对照组、护理满意度高于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。充分证明手术室优化护理能有效降低切口感染率,提高患者对护理工作的满意度,对保障妇产科开腹手术患者手术效果及术后康复具有重要的临床价值。

  参考文献
  [1] 潘丽莹,刘翠花,杨满芳,等.手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响[J].医疗装备,2015,11(7):199- 200.
  [2] 罗欢平,罗然尔,罗晓华.手术室优化护理在妇产科开腹手术患者中的应用探讨[J].临床医学工程,2017,24(11):1625- 1626.
  [3] 周敏. 手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响效果分析[J].医药前沿,2018,8(6):321.
  [4] 徐永勤,徐颖,黄丽华.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施[J].西部医学,2014,6(10):1405- 1406.

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