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探讨ICVD患者颈动脉反应性情况采用颈动脉超声检测的效果

来源:原创论文网 添加时间:2017-05-25
摘要

  缺血性脑血管病(ICVD)主要特征为动脉粥样硬化改变,且动脉狭窄是引发ICVD的主要原因。有研究[1]指出,颈动脉是反映全身性动脉粥样硬化病变的标志之一,可一定程度反映疾病早期动脉粥样硬化状况。颈动脉超声具有操作方便、无创、不良反应少等特点,得到临床广泛关注。本研究应用颈动脉超声检测ICVD患者颈动脉病变,取得较好效果,报道如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取2014年5月~2016年2月我院78例缺血性脑血管病患者作为观察组,均经MRI或CT诊断确诊为ICVD,排除有精神病史者,排除恶性肿瘤者,排除先天性心脏病者,其中男49例,女29例,年龄43~74岁,平均年龄(60.8±8.4)岁;选取同期46名健康体检者作为对照组,双侧IMT均<1.0 mm,其中男32例,女14例,年龄41~75岁,平均年龄(60.2±9.3)岁。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2、方法

  使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,其探头频率为10 MHz,患者取平卧位,颈后部垫薄枕,使其颈部充分暴露。对双侧颈动脉窦部、颈内动脉、颈总动脉及颈总动脉与颈内动脉交接处IMT进行检测,观察动脉内膜是否光滑、有无增厚、斑块存在情况和斑块大小、范围、形态等,并观察VD与VR、MFV等血流动力学指标变化情况。

  1.3、观察指标

  对比两组斑块总面积、VD及血流动力学指标(VR、MFV)变化等情况。

  1.4、统计学方法

  应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结 果

  2.1、两组颈总动脉及颈内动脉VD、MFV比较

  观察组颈总动脉VD及颈内动脉VD小于对照组,MFV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组颈总动脉及颈内动脉VD、MFV比较(x±s)
表1 两组颈总动脉及颈内动脉VD、MFV比较(x±s)

  2.2、两组IMT、斑块总面积及颈动脉VR对比

  观察组IMT及斑块总面积显着高于对照组,颈动脉VR低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组IMT、斑块总面积及颈动脉VR对比(x±s)
表2 两组IMT、斑块总面积及颈动脉VR对比(x±s)

  2.3、两组动脉粥样硬化斑块分型情况

  观察组斑块检出率显着高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组动脉粥样硬化斑块类型中,颈总动脉硬斑块检出率显着高于颈内动脉硬斑块检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组动脉粥样硬化斑块分型情况 [n(%)]
表3 两组动脉粥样硬化斑块分型情况 [n(%)]

  3、讨 论

  有研究[2]指出,动脉粥样硬化斑块狭窄是造成缺血性脑血管疾病的最主要原因。动脉粥样硬化斑块可通过以下途径诱发缺血性脑血管疾病:破碎、破裂、不稳定的斑块阻塞较远端血管;因斑块表面较粗糙,凝血因子与血小板被激活,从而形成血栓;颈动脉狭窄导致远端供血不足,造成低灌注性梗死。颈动脉是连接脑与心的重要血管,在动脉粥样硬化发生与进展中最早受到影响,并且颈动脉检测较容易,临床多用其评估缺血性脑血管疾病风险、动脉硬化程度及监测疾病进展[3-4]。

  本研究采用颈动脉超声检测ICVD患者颈动脉病变状况,结果显示,观察组颈总动脉VD及颈内动脉VD小于对照组,MFV高于对照组,且斑块总面积及IMT显着高于对照组,颈动脉VR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明应用颈动脉超声检测更能清晰显示ICVD患者VD、血流速度、IMT、斑块总面积及颈动脉VR等具体状态。与褚爱萍等研究[5]

  结果一致。ICVD患者血流速度、内径及IMT等均会发生不同程度改变,对其进行观测有利于对患者ICVD疾病具体情况进行判定;同时颈动脉超声检查获取图像质量较高,较以往检查方式可更清晰可靠的观察患者颈动脉内状况,且无创,可进行重复检查,能更准确检测患者IMT与斑块大小等情况。本研究结果进一步显示,观察组斑块检出率显着高于对照组,且观察组动脉粥样硬化斑块类型中,颈总动脉硬斑块检出率显着高于颈内动脉硬斑块检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。表明颈动脉超声检查更易检测出ICVD患者颈总动脉及颈内动脉斑块发生情况,可用于具体判定疾病进展状况。

  综上所述,颈动脉病变与ICVD具有密切的关系,采用颈动脉超声检测ICVD患者颈动脉病变状况,有利于掌握患者疾病的具体状态,判断疾病进展。

  参考文献
  [1] 王文刚,闫记英,田 晖,等.颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的应用价值[J].河北医药,2013,35(19):2922-2924.
  [2] 张 金,郭军红,王慧芳.缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段病变的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(12):1481-1482.
  [3] 苏丽华,康 爽,于志雷,等.缺血性脑血管病患者颈动脉超声检查的临床意义[J].江苏医药,2014,40(19):2312-2313.
  [4] 吴建军,余 佳.彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄的临床价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(10):677-679.
  [5] 褚爱萍,宋旭光,洪 波.颈动脉超声在缺血性脑血管病患者颈动脉病变检测中的应用[J].中国临床医学,2014,21(6):714-717.

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