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腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血的效果评价

作者:原创论文网 时间:2017-06-05 14:50 加入收藏
摘要

  在妇科疾病的临床诊疗中,由宫外孕导致的大出血是一种比较常见的急腹症,据相关调查显示,近几年来,该症的发生率有所上升[1]。为了探讨宫外孕大出血应用腹腔镜低气腹压法治疗的效果,我院选取患者92例进行了临床回顾性研究,具体报道如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取2013年6月~2016年6月我院收治的宫外孕大出血患者92例为研究对象,入选者的盆腹腔积血量均>1000 mL,且签署知情同意书,并根据其入院顺序随机分为对照组和观察组[2],各46例。对照组年龄21~43岁,平均为年龄(27.13±1.39)岁;其中未产妇20例,经产妇26例;输卵管壶腹部妊娠23例,峡部妊娠12例,间质部妊娠6 例,卵巢妊娠 4 例。观察组年龄 2 0 ~ 4 5 岁,平均年龄(26.38±2.46)岁;其中未产妇25例,经产妇21例;输卵管壶腹部妊娠25例,峡部妊娠14例,间质部妊娠4例,卵巢妊娠3例。比较两组患者的年龄、妊娠史和妊娠部位等基本资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2、治疗方法

  两组患者均采用腹腔镜气腹压法治疗,对照组采用常规气腹压法,压力参数设置为12~14 mmHg,观察组则采用低气腹压法,参数设置为4 mmHg[3],具体操作为:行全麻,迅速建立静脉通道,及时输血、补液,建立气腹,置入腹腔镜。让患者保持头低脚高30°体位,于双侧下腹部行3个穿刺孔,经腹腔镜对盆腔进行观察,明确病灶位置,然后吸引盆腔血,暴露病灶。将患者改为头高脚低30°体位,清除腹腔积血。

  1.3、观察指标

  记录两组患者的术后恢复情况,主要评价指标包括:手术时间(min)、吸出血量(mL)、肛门排气时间(h)、腹痛消失时间(h)和住院时间(d)等。同时,统计两组患者肠粘连和切口感染等并发症的发生情况。

  1.4、统计学方法

  采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结 果

  2.1、术后恢复情况比较

  经比较,观察组的手术时间、吸出血量、肛门排气时间、腹痛消失时间和住院时间等均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组宫外孕大出血患者的术后恢复情况对比(x±s)
表1 两组宫外孕大出血患者的术后恢复情况对比(x±s)

  2.2、并发症发生率比较

  经比较,观察组的并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的26.09%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组宫外孕大出血患者的并发症发生率对比 [n(%)]
表2 两组宫外孕大出血患者的并发症发生率对比 [n(%)]

  3、讨 论

  随着我国医学科技的进步,在科学麻醉,心电监护和必要的支持疗法的基础上,腹腔镜技术也可以应用于宫外孕大出血的临床治疗,而且具有显着优势。

  本次研究结果显示:观察组患者的各项术后恢复指标均明显优于对照组,而且其并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的26.09%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。该结果和其他研究成果基本一致。

  取得上述成果的主要原因为,采用腹腔镜低气压法能使腹腔内脏器聚拢,并使腹腔内存留液体留至盆腔较低位置,冲吸器无需在腹腔内来回吸引,能避免吸到肠管,减少患者疼痛感。同时节约手术时间、减少并发症。该手术方法有效清理腹腔内液体存留,降低并发症风险和术后疼痛强度[4]。

  综上所述,采用腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血具有显着疗效,能够迅速缓解临床症状,促进身体康复,而且可以降低并发症的发生风险,疗效确切,安全可靠,适合进行临床推广。

  参考文献
  [1] 梁 锋,王丹丹.腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血的临床观察[J].当代医学,2013,05(19):9-10.
  [2] 罗 燕.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,07(20):1448-1449.
  [3] 梁 锋,徐 霞.低气腹压腹腔镜治疗IVF-ET术后早孕合并宫外孕效果观察[J].山东医药,2015,23(10):63-65.
  [4] 耿春卉.整体护理在宫外孕大出血患者中的临床应用效果观察[J].中国医药指南,2015,20(31):214-215.


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