网站地图 原创论文网,覆盖经济,法律,医学,建筑,艺术等800余专业,提供60万篇论文资料免费参考
主要服务:论文发表、论文修改服务,覆盖专业有:经济、法律、体育、建筑、土木、管理、英语、艺术、计算机、生物、通讯、社会、文学、农业、企业

胱抑素水平对冠心病诊断及病情评估的价值

来源:原创论文网 添加时间:2019-01-18

摘要

  冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)是威胁人类健康且发病率较高的疾病之一, 细胞外基质重塑及冠状动脉壁血管重塑是动脉粥样硬化形成的重要病理生理基础。 胱抑素 C(cystatin C,Cys C)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族 2 中的成员之一, 是一种特异性高、 较肌酐清除率更为敏感的评价肾小球滤过率的新指标[1]。 但近年来国外研究发现 Cys C 与 CHD 的发生、发展及预后有关[2-5],而国内有关两者之间关系的报道较少,本研究旨在通过测定 CHD 患者血清Cys C 水平, 探讨血清 Cys C 水平与 CHD 冠脉病变严重程度的关系。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  我院 2009 年 5 月-2010 年 3 月疑诊 CHD 行冠脉造影(coronary angiography,CAG)患者 364 例, 排除标准:所有感染、自身免疫性疾病、代谢性疾病(糖尿病除外)、严重的慢性疾病(如晚期肝硬化、肿瘤等)、MDRD 简化公式计算的肾小球滤过率 (eGFR)<90 ml/(min·1.73 m2) 或>120 ml/(min·1.73m2)者、肾脏疾病及使用激素等。 根据 CAG 结果分为 CHD组和对照组。 CHD 组 221 例,男 156 例,女 65 例;对照组 143例,男 93 例,女 50 例。

胱抑素水平对冠心病诊断及病情评估的价值

  1.2、检测方法

  (1) 于禁食 10 h 后隔夜空腹抽取静脉血 5ml 离心分离血清送检测定血清 Cys C 水平 ;(2) 检测方法:采用免疫比浊法检测, 试剂盒由深圳国赛生物技术有限公司提供。

  1.3、冠脉造影

  冠脉造影采用德国西门子数字血管摄影机,以 Judkins 方法行左、右冠脉选择性插管造影,每一血管至少3 个以上的多体位投影 。 直径狭窄≥50%判为阳性 , 直径狭窄<50%判为阴性,狭窄程度以最严重处为标准。 依据阳性血管支数把 CHD 患者分为单支病变组、双支病变组和多支病变组(≥3 支病变)。

  1.4、统计学方法

  采用 SPSS 统计学软件,计量资料均以x軃±s表示,显着性比较采用 t 检验,计数资料以率表示,组间比较采用 χ2检验,相关性分析采用直线相关分析。 P<0.05 示差异有统计学意义。

  2、结 果

  2.1、CHD

  组和对照组各项指标比较 见表 1。CHD 组和对照组吸烟指数、糖耐量受损、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)、Cys C 、eGFR 差异有统计学意义(P<0.05 或 P<0.01);而年龄 、糖尿病病史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 CHD组和对照组各项指标比较(x±s)
表1 CHD组和对照组各项指标比较(x±s)

  2.2、不同冠脉病变支数CHD患者血清Cys C水平比较 见表 2。

表2 不同病变组血清Cys C水平比较(x±s)
表2 不同病变组血清Cys C水平比较(x±s)

  2.3、直线相关分析 血清 Cys C 水平和冠脉病变程度呈线性相关(r=0.69,P<0.01)。

  3、讨 论

  以往的研究[2-3]表明,炎症参与了动脉粥样硬化的发生与发展,发病机制涉及细胞外基质(extracellular matrixc,ECM)降解与血管壁重构。 ECM 的产生增多或(和)降解减少,均可导致组织内 ECM 堆积,这是多种组织纤维化的共同病理基础。

  血清 Cys C 是一种理想的反映 eGFR 变化内源性标志物。近年来,国外的研究[2-3]表明 Cys C 水平与 CHD 关系密切,它表达于所有的有核细胞, 调节半胱氨酸蛋白酶活性, 参与ECM 的产生和降解的动态平衡。 Cys C 及其片段还可能影响了粒细胞的吞噬与趋化功能,参与炎症过程,与 C 反应蛋白呈正相关[3]。 Bengtsson 等[4]研究发现 Cys C 与动脉粥样斑块的消退及其稳定性有关, 提示 Cys C 亦参与动脉粥样硬化的形成。之前研究[5]发现 Cys C 水平与 CHD 关系密切,高水平 CysC 组出现死亡和心血管事件的概率明显高于低水平 Cys C组,这种危险不能被临床常规的肾功能所预测[6]。

  有关 Cys C 水平与 CHD 的关系,国内报道较少。本研究显示,CHD 组 Cys C 水平高于对照组,CHD 组患者中, 1 支冠状动脉病变与有 2 支冠状动脉病变之间及多支以上冠状动脉病变与 1、2 支冠状动脉病变比较差异有统计学意义(P<0.01)。

  提示血清 Cys C 水平与冠状动脉粥样硬化病变程度密切相关, 且相关性好。 说明血清 Cys C 可能参与 ECM 重塑的过程, 血清 Cys C 水平可作为预测 CHD 冠脉病变严重程度的指标。 血清 Cys C 和 eGFR 密切相关,是反映 eGFR 异常的理想生化指标。

  [参考文献]
  [1] Dharnidharka VR, Kwon C, Stevens G. Serum cystatin C issuperior to serum creatinine as a marker of kidney function:a meta-analysis[J]. Am J Kidney Dis, 2002, 40(2):221-226.
  [2] Koenig W, Twardella D, Brenner H, et al. Plasma concen-tration of cystatin c in patients with coronary heart diseaseand risk for secondary cardiovascular events:more thansimply a marker of glomerular filtration rate[J]. Clin Chem,2005, 51(2):321-327.
  [3] Ix JH, Shlipak MG, Chertow GM, et al. Association of cys-tatin C with mortality, cardiovascular events, and incidentheart failure among persons with coronary heart disease[J].Circulation, 2007, 115(2):173-179.
  [4] Bengtsson E, To F, Grubb A, et al. Absence of the proteaseinhibitor cystatin C in inflammatory cells results in largerplaque area in plaque regression of apoE -eficientmice [J].Atherosclerosis, 2005, 180(1):45-53.
  [5] Luc G, Bard JM, Lesueur C, et al. Plasma cystatin-C anddevelopment of coronary heart disease:The Prime Study[J].Atherosclerosis, 2006, 185(2):375-380.
  [6] Keller T, Messow CM, Lubos E, et al. Cystatin C and car-diovascular mortality in patients with coro nary artery dis-ease and normal or mildly reduced kidney function:resultsfrom the Athero Gene study[J]. Eur Heart J, 2009, 30(3):314-320.

重要提示:转载本站信息须注明来源:原创论文网,具体权责及声明请参阅网站声明。
阅读提示:请自行判断信息的真实性及观点的正误,本站概不负责。
我们的服务
联系我们
相关文章