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孕妇产前TORCH检查对妊娠结局的影响探析

来源:原创论文网 添加时间:2019-08-22

  摘要:目的:探讨孕妇产前采取TORCH检测在优生优育中的临床意义。方法:将2018-01~2019-01收治的380例孕妇为研究对象, 对其进行TORCH检测, 分析TORCH检测对优生优育的影响。结果:380例孕妇中, RV-IgG、TOX-IgG、TOX-IgM、CMV-IgG、CMV-IgM阳性率分别为94.74%、2.11%、6.58%、93.16%、3.94%, 孕妇年龄能明显影响CMV-IgG、TOX-IgG与TOX-IgM感染状况, 且TORCH-IgM显示为阳性的孕妇发生死胎、自然流产、畸形胎儿等不良妊娠结局的几率明显高于TORCH-IgM阴性孕妇, 数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:孕妇产前进行TORCH检测, 可避免孕妇出现不良妊娠结局, 促进优生优育。

  关键词:孕妇; 产前; TORCH检测; 优生优育;

临床医学论文

  TORCH感染是一种常见的传染疾病,孕妇感染后若不及时采取应对措施,可导致胎儿感染,进而造成早产、流产、死胎等严重后果,即便部分存活的新生儿,也会出现先天性心脏病、白内障等疾病,影响患儿的生存质量[1]。因此,孕妇产前进行TORCH检查,在临床上显得极为重要。对于感染TORCH的孕妇而言,加强产前筛查,有助于对感染的孕妇进行优生指导,能有效防范孕妇感染TORCH后,出现宫内感染,影响孕妇的妊娠结局[2,3]。本次研究以孕妇为观察对象,对其采取TORCH检查,分析其TORCH检测结果,探讨TORCH检测对孕妇优生优育状况的影响。

  1 资料及方法

  1.1 临床资料

  研究将2018-01~2019-01收治的380例孕妇作为观察对象,年龄21~37岁,平均年龄30.6±1.3岁;低于25岁的孕妇87例,25~30岁的孕妇168例,超过30岁的孕妇125例。孕次1~3次,平均孕次1.6±0.2次。研究纳入对象均已妊娠,所有孕妇都符合相关的医学伦理委员会审核标准,且对研究内容知情。排除合并妊娠并发症,心血管疾病、免疫系统疾病。

  1.2 方法

  所有孕妇在进行体格、超声与病原体检测后,可空腹采集5mL外周静脉血,将血液样本送至实验室分离血清后,保存于3℃的环境下。使用试剂盒检测TORCH抗体,具体的检测内容包括风疹病毒(RV-IgG)、弓形虫(TOX-IgG、TOX-IgM)、巨细胞病毒(CMV-IgG、CMV-IgM)。

  1.3 观察指标

  研究对选取的所有产前孕妇TORCH检测结果、不同年龄孕妇TORCH检测结果的区别进行分析,观察、记录孕妇的妊娠结局,分析不良妊娠结局与TORCH检测结果的关系。ISR值=[样本吸光度(OD)/校准品OD值]/校正因子。阳性:ISR值>1.1;可疑:ISR值介于0.9~1.1间;阴性:ISR值<0.9。若ISR值可疑,可进行再次检测。

  1.4 统计学方法

  采用统计学软件SPSS22.0分析各项研究数据,计数数据用百分数(%)表示,用卡方值(χ2)检验,计量数据用表示,用t检验,P<0.05为有统计学意义。

  2 结果

  2.1 研究对象TORCH检测结果分析

  380例孕妇产前进行TORCH检测,结果显示CMV-IgG阳性354例,阳性率93.16%,CMV-IgM阳性15例,阳性率3.94%;TOX-IgG阳性8例,阳性率2.11%,TOX-IgM阳性25例,阳性率6.58%;RV-IgG阳性360例,阳性率94.743%。

  2.2 不同年龄的孕妇TORCH感染结果分析

  380例孕妇以年龄进行分组,主要分为<25岁组、25~35岁组和>35岁组。其中,CMV-IgG、TOX-IgM、TOX-IgG感染情况与孕妇年龄间存在显著关系(P<0.05) , RV-IgG阳性集中于<25岁组,TOX-IgM、CMV-IgM阳性均集中于25~35岁,CMV-IgG阳性集中于>35岁组。

  研究结果显示,孕妇产前采取TORCH检测,TORCHIgM阴性的孕妇出现死胎、自然流产、畸形胎儿的不良妊娠结局发生率明显低于TORCHIgM阳性的孕妇,组内对比差异有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨论

  TORCH检测作为孕妇产前的必检项目,主要包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(HSV) I、II型和巨细胞病毒(CMV)五项,TORCH病原体感染的特征在临床上通常表现为孕期感染,导致胎儿无法正常发育,易引发不良妊娠,导致孕妇流产、宫内感染、死胎等。因此,为了达到优生优育的目的,对孕妇进行产前TORCH检测,既有助于改善孕妇围生期身心健康,还有利于预防畸形儿出生[4]。目前,根据TORCH检测指标特点来分析可知,CMV作为成人肝、肺炎感染的病原体,孕妇一旦感染后,不仅会影响胎儿生长发育,引发新生儿脑损伤、病理性黄疸等疾病,甚至会导致胎儿死亡。因而,孕妇产前积极进行CMV筛查,有助于尽早确诊,及时采取处理措施,能有效降低死胎、流产、畸形儿等不良妊娠结局发生率。

  在此次研究中,RV-IgG、CMV-IgG、CMV-IgM、TOX-IgG、TOX-IgM作为TORCH检测内容,IgG类抗体可用作TORCH既往感染的判断指标,IgM类抗体可作为TORCH急性感染的判断指标,主要原因在于成年人感染TORCH后,临床症状缺乏特异度,需进行实验室检测。而TORCH检测主要为ELISA检测,这种检测技术简单易操作,更适合用于孕妇产前优生优育检查。由于TORCH感染后症状表现不明显,部分孕妇表现为轻度感冒,围生期可通过口腔、阴道分泌物等,导致胎儿感染TORCH。而且,CMV感染后会导致绒毛结构受损,进而引发胎盘绒毛膜炎[5]。再加上宫内感染、胎盘绒毛膜炎会致使孕妇胎盘血管缺氧缺血症状加重,进而引发胎儿宫内窘迫。因而,感染CMV的孕妇,更易出现胎膜早破、妊娠高血压等。TOX(弓形虫)是一种人、动物共患的传染性疾病,TOX病原微生物主要为刚地弓形虫,孕妇感染TOX后,可通过胎盘导致胎儿感染,进而引发胎儿脊椎裂、小脑畸形、腭裂、无眼等,病情严重的情况下,甚至会导致胎儿死亡。同时,还会引发早产、死胎、流产等[6]。因此,孕妇要在日常生活中,还要远离猫、狗等动物,做好日常的卫生清洁工作,避免感染TOX。

  RV属于小RNA病毒,人群感染率高达80%以上。作为全球性的传染病,风疹的发病期集中于春、冬季节,孕妇在感染RV后,易出现流产、早产的情况,同时还会导致胎儿宫内感染,影响胎儿正常的生长发育[7]。由于孕妇感染RV在不同阶段内,导致胎儿感染RV的危害也不尽相同。如果孕早期感染RV,也会加大胎儿感染RV的几率。因此,孕早期进行TORCH检测,能有效防范RV感染,降低胎儿感染RV的风险性。另外,孕妇应在春、冬季节避免在人多的场所久留,以降低RV的感染发生率。如果孕妇TORCH检测显示RV-IgM阳性,还需及时终止妊娠。此次研究显示,CMV-IgG阳性集中于>35岁组,TOX-IgM、CMV-IgM阳性集中于25~35岁,RV-IgG阳性集中于<25岁组,25~35岁为女性生育高峰期,针对这一年龄段的女性,还应加强预防,避免感染TORCH,从而达到优生优育的效果。

  综上所述,孕妇产前采取TORCH检测,能及时发现隐性疾病,可实施有针对性的防范措施,有助于实现优生优育。

  参考文献
  [1]吴春.优生优育五项检测临床应用及其意义[J].中国卫生产业, 2015;12 (08) :1-2
  [2]赵婷婷.浅析TORCH抗体检测对优生优育的影响关系[J].中国医学装备, 2014;11 (S2) :87
  [3]冯文霄, 金瑛, 韩维田.孕前优生健康检查妇女TORCH结果分析[J].中国医学创新, 2015;12 (04) :68-70
  [4]李妍琴, 许丽娟.优生优育五项检测临床应用及其价值[J].中国现代药物应用, 2017;11 (14) :69-71

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