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PBL与EBM结合教学法在临床教学实践中的应用

作者:原创论文网 时间:2010-12-17 09:50 加入收藏

                                        PBL与EBM结合教学法在临床教学实践中的应用

    [摘要] 目的 探讨PBL与EBM相结合的教学方法,以期为临床医学教学改革提供有益参考。方法 以教学方法为基础,辅以EBM的理念,按照提出问题→查询证据→分级评价证据→应用证据的方法来进行临床医学教学。结果 PBL与EBM相结合的教学方法可提高医学生学习的兴趣和他们解决问题的能力,提高了学习效果。结论 PBL与EBM相结合的教学方法已初见成效,但仍需医学教育工作者进一步探索。

      [关键词] PBL;循证医学;临床教学  近年来,随着执业医师法的全面贯彻和实施,医学生的临床教学也面临诸多新的挑战。怎样才能将一名医学生培养成为一名合格的医师?为此,广大教育工作者也进行了大量探索。近年来教学中以问题为基础的教学方法(Problem-based Learning, PBL)[1],在实践中越来越为广大师生接受。同时, 循证医学(Evidence-basedMedicine, EBM)开拓了一个全新的临床教学领域,强调医疗决策应建立在最佳科学研究证据的基础之上[2]。如果能够把PBL 与EBM结合起来,将会相得益彰、事半功倍。

    PBL 与EBM相结合的教学法是以PBL教学方法为基础,辅以EBM的理念,在研究和解决问题的过程中运用EBM的手段和证据来寻找结果。郑州大学在临床教学中将二者紧密结合,收到良好的效果,现探讨如下。临床教学中常见的问题在大环境方面,随着《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》在我国的实施,患者的维权意识日益增强,对医疗服务的要求也逐渐增高,主动愿意配合作为临床示教病例的患者逐渐减少;而随着医学院校扩招,医学生却越来越多,临床教师贫乏现象也日益凸显。另外,目前传统临床教学模式也存在许多弊端。

   例如,依照教学大纲的要  PBL与EBM结合教学法在临床教学实践中的应用求,按照教材的顺序和内容,主要以课堂为主、见习为辅的教学.临床医学涉及面广,病种繁多,内容庞杂,课堂教学时间紧,医学生动手参与机会少,老师与医学生基本无互动;只注重理论知识的传授,而忽视医学生实践能力和综合素质的培养,致使课堂理论与实践教学和临床脱节。由于以上原因导致医学生自我学习意识弱,依赖性强,以被动性学习为主, 导致医学生解决临床实际问题能力差,临床医学教学的模式和方法亟待改进。 2 PBL教学模式的概念 PBL(Problem-based Learning, PBL)教学模式, 即以问题为基础的教学法,是1969年由美国Bar- rows教授在加拿大多伦多的麦克马斯特大学创立的一种新的教学模式。

   该教学法是在老师的整体把握和指导下,充分运用现代化的科技手段,引导医学生主动参与教学过程,激发其学习兴趣,培养医学生解决问题、分析问题的能力以及团结友爱的团队意识。目前它已成为国际上较流行的一种教学模式,也成为我国医学教育体制改革探索的一个新方向[1, 3]。 3 EBM概念 EBM(循证医学的)是20世纪90年代初发展起来的一门新型交叉学科。1992年,国际著名临床流行病学家David Saekett将其定义为:慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究证据来确定病人的治疗措施。2000年,他再次定义EBM为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时,结合临床医师个人专业技能和经验,考虑患者的意愿,将三者完美地结合起来,制定每个患者最佳的诊治措施。其核心思想是任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究[2]。

     在循证医学中,医生对患者的预防、诊断、治疗、康复和其他决策建立在当前最佳临床研究证据、临床医师的经验及患者的需求三者有机结合的基础之上。EBM是建立在传统医学基础上的新兴科学,其最终的目的是以患者为中心,将最有科学根据的医学信息用于患者的诊断和治疗,实现专业技能与临床经验的完美结合。EBM的出现为现代医学教育提供了一种崭新的教学模式,它是一种以问题为基础的自我教育、终身学习的临床医学教育模式[4]。


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