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提升医院病历档案管理的策略探究

来源:原创论文网 添加时间:2019-05-22

  摘要:病历档案管理在医院的管理工作中是非常重要的组成部分, 占据很大的比例。随着国家经济的不断进步和科学技术的发展, 医疗制度的改革加快了进程。为提升医院管理的科学性, 本文通过研究了医院病历档案管理的现状, 针对不同的问题, 提出了有效的改善策略, 保障医院数据管理的可靠性。

  关键词:病历档案管理; 医疗改革; 医院;

医院管理论文

  医院的病历档案管理不仅是医院科学管理的整合, 还是管理工作的升华。在当前医疗卫生事业的关键时期, 医护人员的保护意识和患者的法律意识也不断增强, 病历档案管理在医院的管理工作中的地位也举足轻重。

  1. 医院的病历档案管理的不足

  1.1 领导的重视力度不够。

  在医院的病历档案管理工作的关注程度中可以看出, 医院领导对此工作的关注度不高, 对病历档案管理的必要性缺乏认知。在病历档案管理中, 大多数领导认为, 这项工作的技术性不高, 十分简单, 而且在医院管理中的利用价值不高, 从而忽视了病历档案管理在医疗, 教学和科研中的重要作用, 也没有给病历档案管理足够的重视度。

  1.2 档案管理人员的素质不高。

  在我国的医院病历档案管理的要求中, 每一百张病床应该应该配备一名专职的病案管理人员。近期的卫生医疗改革导致医院在处于市场经济的状态, 无法达到一个专职人员管理一百张病位的要求。由于人员的缺少和较低的素质, 档案管理人员只能做到简单的工作, 像是病历的收集, 整理, 装订, 编码等工作。在医院的专职病历档案管理人员大部分都是年龄较大的医生, 专业知识不够了解, 专业素质普遍较低, 不仅不利于医院的病历档案管理工作, 还制约着病历档案管理工作的深层次发展。

  1.3 病历档案质量不高, 价值一般。

  医院受到的市场经济的影响, 导致医护人员的素质不高, 对病例档案管理的认识不足, 意识薄弱。部分医护人员潦草地书写患者的病历档案, 记流水账, 主次诊断不明确, 医学术语不规范等等, 这些都是由于医护人员的低素质导致的病历档案低质量的问题。除此之外, 病历档案的问题还有医护人员不深入了解患者病史, 记录不完整等等。由于医护人员的基础医学知识较差, 思维受到年龄的局限, 在做病程记录时常常无法书写高质量的病历档案, 这样的病历档案的使用价值不大。

  1.4 病历档案管理模式不够规范。

  就当前医院的经营管理现状来看, 许多医院的医院档案管理体系中纳入病历档案管理, 医院的档案管理部门都仅仅是针对文书, 会计, 基建和医疗设备档案进行管理, 在病历的档案管理上并没有起到真正的管理作用。即使许多医院在病历的档案管理工作中使用了国际疾病分类方案管理, 它们也很难做到真正的实际作用, 一般情况下, 依然在按照自己的内容手段来运行医院的病历档案管理工作, 没有统一规范的管理模式。管理模式的不统一, 直接影响着医院的病历档案管理工作效果, 制约着医院医疗水平的发展。

  2. 提升医院病历档案管理的改善策略

  2.1 加强领导重视度和认识度。

  患者的病历档案记录的是患者最真实的记录, 这是阐述事实, 同时也是医院档案的重要部分, 反映了医院的医疗业务管理水平的程度。医院领导要深刻认识到病历档案的重要性。病历档案是临床科研的一手资料和解决医疗纠纷的强有力的法律证据。领导要高度重视病历的档案管理工作, 将其纳入医院的议事日程, 一旦发现档案管理工作的问题要及时解决, 加大基础设施的投入, 为档案管理工作提供方便, 与时俱进, 不断创新。

  2.2 不断更新观念, 提升病历档案管理水平。

  为不断提升医院病历档案管理的水平, 医院要打破旧的传统模式, 引进先进的科学技术, 在病历档案管理工作中不断加强基础设施建设, 培养专业的档案管理人员, 引进计算机网络技术, 展现出计算机的优势。从医疗的现状来看, 未来社区, 私立医院和医疗机构之间的联系会越来越多, 只有构建起区域的病历信息网络, 才能高效整理大数据的病历档案信息, 并不断扩大病历档案信息的来源, 促进病历档案管理的发展, 实现资源共享, 更好地服务医生和患者, 促进患者的治疗。这样计算机的涉入和大数据的病历档案发展是未来医院提升病历档案管理的必然趋势。

  2.3 制定病历档案管理的质量目标。

  体现医院的医疗质量的重要部分就是病历档案的质量。作为医院管理工作的重中之重, 病历档案质量的提升需要多个步骤的有效实施。第一, 医院要建立质量管理小组, 制定合理科学的质量管理方案, 实现质量管理的全面控制, 加强对医护人员的教育力度, 通过教育活动加强医护人员的病历档案质量意识, 还要通过培训活动加强对医护人员的书写规范化训练, 不仅要书写工整, 还要使用合理的医学术语, 准确记录患者的病情。第二, 病历档案的管理人员要加强自身的学习, 做到不断提升自身的管理水平。在对病历档案的控制管理中, 要加强对病历前期, 中间和后期的控制, 可以使用动态质量管理, 达到动态控制, 在发现问题后能够及时解决, 提高管理质量和效率。

  2.4 提升病历档案管理的服务职能。

  病历档案管理工作的价值主要是由临床科研体现的。医疗卫生事业改革的不断发展中, 医院也面临着新的难关, 不仅要适应市场的竞争, 还要随时面临突发的机遇和挑战, 获得准确有效的患者信息。为了在大经济中获取准确, 及时的医学信息, 医院的病历档案管理人员要转换角色, 抛去病历档案保管员的身份, 逐渐适应医院信息管理员的角色, 主动融入医院的发展前沿和临床科研的一线, 通过研究对医院各个部门对病历档案的需求, 不断挖掘总结新的改变。在现代的技术扶持下, 病历档案管理人员要使用计算机技术来加强病历档案的服务职能, 采用大数据的手段, 集中病历档案信息, 编制科学合理的检索工具, 为不同的人员查询提供更大的便捷, 达到针对不同的人群, 提供不同更加体贴的服务。

  小结

  实施优化措施, 做好医院病历档案的管理工作是提升医院经营管理科学性的有效途径。在医院的病历档案管理中不断提高领导的重视度, 更新理念来管理病历档案, 制定质量目标和提升病历档案管理的服务职能保证可靠的医疗数据, 实现医院的现代化管理, 减少医疗事故的发生。

  参考文献
  [1] 陈小莉.解析医院病历档案管理的优化措施[J].中国职工教育, 2014, (4) :135-136.

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